醫院調研報告(精選多篇)

目錄

第一篇：杭州市第一人民醫院調研報告第二篇：醫院發展觀調研報告第三篇：醫院後勤調研報告第四篇：醫院見習調研報告第五篇：醫院發展觀調研報告更多相關範文

正文

第一篇：杭州市第一人民醫院調研報告

杭州市第一人民醫院信息系統調研報告

視病人為上帝的天使系統-----his

09公（1） 20141140104沈文婧

杭州市第一人民醫院，是浙江省一家三甲綜合性大型醫院，是一所具有80餘年歷史的大型綜合性醫院，坐落在西子湖畔的杭州市第一人民醫院創建於1923年，是杭州地區融醫療、教學、科研、預防和社會保健於一體的市屬最大綜合性三級甲等醫院，南京醫科大學附屬醫院，浙江省醫學科學院臨牀研究院，全國衞生系統先進集體，全國百姓放心醫院示範醫院，浙江省文明單位，浙江省示範文明醫院，杭州市文明單位，杭州市藥劑、放射、病理、護理、急救、檢驗、產科(本站隆重推薦好範 文網)、病歷質控中心。醫院佔地30畝，核定牀位1000張，開放牀位1100張，年門診190餘萬人次，出院病人近3.3萬餘人次。

市一醫院領導在醫院信息化建設上有明確的指導思想，要求信息高度共享，信息系統必須體現一切"以病人為中心"的宗旨，門診病人的病歷及各種化驗，實現掛號、劃價、收費窗口合併，並做到分樓層掛號收費，在門診科室外安裝上排隊叫號系統，化驗單在總服務台集中打印，his系統要與省、市醫保中心保持實時數據交換並支持銀行卡的消費功能，要求實現的系統包括門急診掛號、劃價收費系統、門診中西藥房及急診小藥房、中西藥庫、醫生診間系統、住院收費、病區醫囑、病區藥房系統、手術麻醉系統、住院醫技系統、檢驗科管理系統、總務設備系統、領導決策分析系統、病案統計系統、多媒體導醫台、公用支持系統及醫保接口。

在全院的網絡構造上，通過招標，經過專家論證，最終選中hp的產品。購買了四台高可用性hp lt6000r服務器，二台主服務器是四個piii xeon－700 cpu，二台從服務器是雙piii xeon－700 cpu，每台服務器都是2g內存，2只18.2g硬盤構成raid 1，2只hp磁盤陣列櫃，每隻櫃子上由6×18.2g硬盤構成raid 5，2個hp surestore dat 40*6e 40g 6盒自動換帶磁帶機，這樣組成二套都是主、從的cluster結構，分別用作門診服務器和住院服務器，保證系統的安全可靠。由於檢驗系統的數據量巨大，單獨購買了一台hp lh6000的服務器，3×18.2g硬盤構成raid 5。

從計算機中心到門診樓，住院樓，檢驗科，行政樓和急診樓全部鋪設光纖，構成千兆主幹網，百兆到桌面工作站，確保網上數據交換暢通無阻，中心交換機

採用2台cisco 4006，構成容錯結構，同時配置了apc ups電源櫃，為電力供應提供強有力的保證。cisco catalyst 4006 switch為佈線室和數據中心提供高性能、中等密度的10m/100m/1000mbit模塊化交換平台，利用業界領先的catalyst 5000/5500系列軟件代碼庫，通過高達24gbps的背板速度，cisco gigabit switch提供達18000000pps交換線速度的所有端口全雙工連接，通過支持熱插拔的gbic千兆比特接口轉換器，以1000mbase－sx或1000mbase－lx/lh（單模或多模）光纖，在服務器和switch之間提供千兆級別的交換連接，基本配置包括3個可擴展插槽，一個supervisor engine模塊。

醫保的前置機選用hp lh4服務器，配了二塊100m網塊，一塊網塊連接到醫院內網，另一塊網卡連接到路由器，路由器再與醫保中心和杭州市商業銀行相連。

在軟件方面，服務器端統一運行windows nt enterprise4.0 (pack6)網絡操作系統，含有構建集羣的cluster軟件，數據庫使用oracle 8i，在備份方面，該系統使用ca的arcserver 2014 for nt高級版，實現實時備份，數據備份到磁帶機上。門診服務器，住院服務器和檢驗科的服務器三機之間通過oracle的database link功能，實現數據的相互訪問與共享，his應用軟件選用的是浙江聯眾衞生信息科技有限公司的聯眾醫院信息系統的企業版。

系統特點

市一醫院經過對多家his開發商的全面考察，最終選中浙江聯眾衞生信息科技有限公司的"聯眾醫院信息系統－企業版1.0"，並在此基礎上，針對市一醫院的實際業務需要，做了較大規模的適應性、擴展性修改，使之最終能成為醫務人員的好幫手，其特點如下：

一體化解決方案。

醫院信息系統涉及面很廣，不僅涉及所有的醫療服務活動，而且涉及人事、科教和行政辦公等。但本系統在總體框架上都遵循統一設計的原則，所有的各子系統都建立在統一的公共支持系統之上，基礎代碼和數據字典統一管理，最大限度地實現信息共享，避免多重輸入。一體化解決方案，有利於提高系統效率，發揮整體效益，從總體上改善系統性能。

注重實用性又不失先進性。

醫院信息系統已成為醫院日常業務處理的必不可少工具。實用性是第一位的。本系統的主要設計人員曾長期從事醫院信息系統維護和開發，具有對醫院信息系統需求的深刻理解，也清楚本行業中其他同類軟件系統的長處和短處，同時又具有對當前主流技術的把握能力。

優化了就醫流程。原先病人的就醫流程為：掛號－》就醫－》劃價－》公費審方－》收費－》取藥，如果遇到藥房缺藥，還要回收費處退費處理，上了his系統後，由電腦來審方，藥價預先在字典中已定義好，所以把劃價、公費審方、收費三個流程合併成一個流程即可，並且在輸入藥品時，實時檢測藥品庫存，不存在到藥房取不到的情況。

全院統一調價。原先藥庫和藥房是分開調價的，有時會出現藥庫已調價，藥房未同步調價，或只調高不調低，損害病人利益。上了his系統後，把藥庫、藥房的字典合併在一起，實現了全院統一調價。

以醫囑為軸心。對臨牀治療中發生的信息進行全程追蹤、管理和規範，以提高診斷和處置的準確性、規範性和效率。病區醫囑分系統貼近醫生醫囑習慣，方便操作及錄入；科室常用和醫師常用醫囑組套功能、科室和醫師常用藥品及常用非藥品資料的開立和維護功能，極大地提高了醫生處方開立速度和質量；自動產生醫囑項目執行單、給藥記錄單、輸液單、口服藥單等內容，免去護士抄寫醫囑單的麻煩，使護士將更多的精力投入到護理工作中去；病房醫囑作業的數字化，減少了信息傳遞時間，簡化了作業流程，提高了信息的準確性，方便了患者。

目標展望

目前，隨着醫療改革的逐步深入，城鎮職工醫療保險的全面推廣，打破了原有公費病人和大保病人只能在定點醫院看病的約束，醫療行業的競爭日益加劇，為病人提供優質服務是各家醫院保持競爭優勢的首要措施，因此進行醫院信息系統全方位的建設，簡化病人就診流程，方便病人，已是刻不容緩的事情。

市一醫院his系統的全面實施，真正方便了病人。病人憑一本帶條碼的病歷即可掛號，就診，劃價，收費，取藥，取化驗報告及在多媒體導醫台上查詢自己的明細費用，由於化驗報告在服務枱自動打印出來，杜絕了化驗單感染病毒的可能性，也同時免去了以前化驗單消毒的時間，簡化了病人取報告的步驟。

對於綠色通道病人，醫院本着救死扶傷的責任，門診系統特別提供了該類病

人的記賬功能。根據門診收費窗口的一般規律，上午9點以前掛號病人多，付費病人少，而在9點以後剛好相反，該his系統把掛號、劃價、收費合併在同一個窗口處理，這樣大大提高了每個窗口的使用率，減少了高峯期病人排隊的時間。

住院程序實現了每日明細費用清單制，病人吃的每一顆藥都清清楚楚。在入院時，給每一個病人發一張磁卡，這樣住院病人用磁卡隨時可在多媒體導醫台上自己查詢費用明細。

同時，該his系統的實施，使醫院領導能及時瞭解全院的動態數據，院長能隨時查看每天的收入情況，藥品收入比例情況，每個科室的收入情況及每個醫生的處方量，極大地提高了醫院的管理水平，提高了患者的滿意程度。

杭州市第一人民醫院信息系統為醫療行業的信息化儲備與管理提供了一個經典的案例規範，在此基礎上所展開的醫療業務簡單可靠、便利無憂，而作為受益者的廣大病人由此也享受到了真真正正地電子一體化服務，體驗到了"天使在人間"。

第二篇：醫院發展觀調研報告

“看病難、看病貴”問題是城鄉羣眾最為關注的熱點和焦點問題。為破解這個難題，找出問題的癥結所在，切實減輕廣大羣眾醫療負擔，特別是農村羣眾“看病難、看病貴”問題，按照學習實踐科學發展觀的要求，現就如何解決當前“看病難、看病貴”問題的調研情況報告如下。

一、看病難、看病貴的成因分析

近年來，縣鄉政府及相關部門堅持以項目建設為支撐，以改善農村衞生服務條件、提高服務質量為目標，加大投入、深化改革，配備基本醫療設備，加強人員培訓，有效地改善了縣、鄉、村三級醫療衞生基礎設施條件，全縣衞生服務能力進一步提高，醫療服務體系有了很大發展，但與人民羣眾的健康需求相比，還有很大差距，羣眾反映的“看病難”、“看病貴”的問題依然沒有得到很好解決。導致“看病難、看病貴”問題的成因分析如下：

1、醫療資源總量不足，衞生髮展落後於經濟發展。據有關資料分析，中國用2％的世界衞生資源解決了22％世界人口的醫療衞生問題，中國人的健康狀況超過同等發達水平的其他國家的同時，也表明了中國醫療衞生資源總量的嚴重不足，而且優質資源少。1995年以來，中國政府的衞生和教育預算年均增長為14.2％，而同期政府收入年均增長是17.5％；在政府舉辦的醫療機構的總收入中，藥品收入佔42.4%，醫療收入佔53.5%，財政補助佔4%。這表明社會投資沒有與政府的財政收入保持同步增長，公共支出體系改革嚴重滯後，老百姓以有限的收入被動地支撐着迅速膨脹、高度市場化、國際化的醫療衞生服務，使“看病貴”成為嚴重的社會不穩定的誘因。

2、醫療資源分佈失衡或不足，醫療服務的社會公平性差。目前我縣二甲以上醫院只縣醫院一家，優良衞生資源大多集中在這所醫院，農村和邊遠山區缺醫少藥現象仍然存在，設備落後，技術缺乏，特別是紅河、原黑梁河部分村舍衞生所仍然依靠血壓計、體温計、聽診器“老三件”看病，農民甚至無法享受到最基本的醫療服務。全縣衞生機構專業技術人員仍很短缺，人員結構失調，人才斷檔嚴重，鄉鎮衞生院有的先進設備無專業技術人員操作或技術不精，導致先進的設備利用率或診斷準確率不高，城鄉居民就診流向進一步向上級醫院集中。不合理的病人流向，一方面使基層醫療機構的資源利用率和技術水平下降，另一方面也使大醫院的資源得不到合理利用，大醫院人滿為患，也是造成“看病難、看病貴”的原因。

3、國家政策調整或新的行業規範，增加了病人的醫療負擔。政府把醫療機構推向市場，撥款越來越少，甚至斷奶。醫院要發展，成本最終必然轉移到患者身上。國家取消公費醫療，推行醫保制度，減輕了單位的負擔，卻無疑增加了患者個人的負擔。醫生為了適應醫療事故處理中“舉證倒置”規定，不得不要求患者作更全面的檢查，也加大了患者的醫療費用。

4、社會分配不均，貧富差距過大。據有關資料反映，城鄉貧困人口的貧困原因1/4～1/3與疾病直接相關，疾病加重了社會貧富分化，加重了百姓對疾病風險的恐懼心理，使“看病貴”易於產生共鳴，成為社會揮之不去的陰霾.

5、醫療衞生是高科技、高風險、高成本行業，醫療衞生費用在一定幅度內的增長是不可避免的。診治疾病的過程實際上也是醫學研究的過程，具有探索性。對人體的研究，對疾病的治療，無疑是高風險狀態下的高科技行為。在醫療活動中，花了很多錢卻達不到預期效果的情況也是常有的。由於非業內人士對此缺乏認識，很容易因為對治療效果的不滿意而產生或誇大“看病難看病貴”的情緒。

6、人口老齡化，疾病譜慢性化，醫療的難度和成本加大。中國在2014年就進入了老齡化國家。資料顯示，我國有限的衞生資源80％用於了老年人，這其中的80％又用於了急危重症病人。調查顯示，慢性非傳染性疾病所引起的死亡已佔人口死亡數的2/3。人口老齡化、疾病譜變化的結果是大大增加了醫藥費用負擔。

7、羣眾對醫療衞生服務的需求不斷增長。隨着經濟文化生活水平的提高，羣眾的健康觀念逐漸增強，醫療衞生服務的需求也更多、更高。病人一味追求名院、名科、名醫，小病也往大醫院跑，一定程度上形成了基層醫療機構衞生資源的浪費、大醫院看病難的現象。

8、醫療機構市場主導，片面追求經濟利益。我國醫院目前基本上屬於市場主導型。在醫院的總收入中，藥品收入約佔48％，醫療收入約佔47％，而財政撥款僅佔5％左右。由於財政補貼不足，醫療服務收費標準偏低，藥品收入成為醫院的主要經濟來源。

9、藥品和衞生材料價格虛高，加重了“看病貴”的程度。藥品和衞生材料雖然實行了招標採購，但由於定價機制不合理，廠商仍然有很大的操作空間。藥品和衞生材料價格虛高加重了“看病貴”的程度而已。

二、緩解羣眾“看病難、看病貴”的措施

（一）、逐步建立和完善農村醫療救助體系和新型農村合作醫療制度

1、加大政府對衞生的投入力度，對農村特困羣眾實行醫療救助，逐步解決羣眾“看病難、看病貴”的問題。

2、進一步在全縣範圍內開展村衞生所標準化建設，全面提高鄉鎮（中心）衞生院、村衞生站的綜合服務能力。

3、繼續開展好農村巡迴醫療義診和衞生下鄉工作，送醫送藥上門服務，方便羣眾就醫。

4、開展“殘疾兒童手術康復明天計劃”和“呵護蓓蕾行動”，為城鄉特困家庭兒童提供醫療救助。

（二）、建立城鄉惠民醫療體系和“平價醫院”

1、全縣公立醫療機構均設為惠民醫院，經縣民政局核定的城鄉特困羣眾，可持證在惠民醫院就醫享受相關優惠政策。

2、政府舉辦的部分公立醫院建立“平價醫院”或“平價病房”，主要為參加合作醫療農民、城市下崗職工、低保人員、進城務工人員及老人、兒童服務。

3、規範社區衞生服務機構的設置，充分發揮社區衞生服務機構的預防、醫

療、婦幼保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等職能。

4、嚴格執行所有醫療機構的門診處方實行“一單通”，病人憑處方可自願選擇醫療機構或藥店按規定購藥。

（三）、加強公共衞生工作，提高疾病防控水平

1、進一步完善城鄉公共衞生體系，為廣大羣眾提供更優質的公共衞生服務。

2、加強衞生執法監督工作，大力保障食品衞生、學校衞生、環境衞生、職業衞生、生活飲用水衞生安全。

3、加強疾病預防控制、婦幼保健、健康教育工作。不斷提高突發公共衞生事件防控力度和廣大羣眾的防病和保健意識。

（四）、控制醫療費用的增長

1、醫療機構必須公示醫療服務收費的項目、標準。

2、嚴格控制藥品收入佔醫療業務總收入的比例。

3、根據我縣經濟發展水平，核定政府舉辦的醫療機構的收支，控制醫療單位工資總額。

（五）、加強行業作風建設

1、醫療機構工作人員嚴格執行“～準”規定（不準擅離職守、態度生硬、無故拒診；不準亂開大處方、亂用貴重藥品、亂檢查；不準開單提成、推銷藥品、醫療用品；不準自立、分解收費或提高標準收費；不準索要或收受紅包、回扣）。

2、醫療機構要進一步改進服務流程，簡化環節、合理佈局，提高服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通，轉變服務作風，注重誠信服務，構建和諧醫患關係。建立、完善醫患溝通制度；建立、完善病人投訴處理制度，公佈投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。

第三篇：醫院後勤調研報告

醫院保潔工手衞生現狀調查

馬君嶠

摘要：[目的]探討醫院保潔工的手部洗手效果。[方法]採用對保潔工洗手前後對照採樣培養及談話調查的方法。[結果]調查51名保潔工，洗手前污染較嚴重，大部分有有肉眼可見污垢；通過接受洗手技術培訓與未接受培訓保潔工洗手後檢查表明，手部衞生狀況有顯著差異。[結論]應加強保潔工洗手技術的培訓及洗手效果的監督和檢測。

關鍵詞：保潔工；洗手；醫院感染；管理

醫院感染通常是直接或間接經手傳播，手是醫院傳染傳播的主要媒介，這一途徑比空氣傳播更具有危險性。保潔工在日常工作中，其手部經常接觸病區、環境及諸多物體表面，增加了醫院感染的機率。而手的清洗與消毒室一種最基本、最簡便易行，有效防止醫院感染最主要的措施之一，對降低醫院感染率起着非常重要的作用。為了解醫院保潔工手衞生現狀，我們抽樣調查51名保潔工的手部衞生情況及洗手效果並進行分析，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

分批次調查2014年4月在各病區、環境中處於工作狀態的保潔工。

1.2 調查內容

依據《醫院感染管理規範》中“洗手指徵”的要求設計談話調查表，其內容包括：年齡、來源、學歷、培訓情況、洗手事件及洗手技術等。

1.3 採樣方法

依據《消毒技術規範》要求進行調查。

1.4 結果判定

手部無肉眼可見污垢為合格。

2 結果

2.1一般資料

本資料調查的保潔工中，最大年齡65歲，最小為45歲，平均年齡53.2歲；學歷以國中以及國中以下為主，佔50人；從事保潔工作時間最長為11年，最短1月。見表1。

2.2保潔工洗手時間調查結果 見表2.

2.3洗手技術

51人中有46人忽略清洗手的部分部位。見表3。

2.4 參加培訓與吸收技術的關係

51名保潔工中，參加過培訓的有17人，其中有10人能按正確洗手技術洗手，佔接受培訓的58.82%；未參加過培訓的34人，均未能按照正確洗手技術洗手。

2.5 接受培訓與洗手後手部污垢合格率的關係

參加過培訓的人合格率為58.82%；未參加過培訓的人中合格率為32.35%。二者合格率差異有統計學意義（χ2=5.19,p<0.05）。見表4、5。

3 討論

洗手是阻斷通過工人操作而傳染疾病的關鍵環節，對降低醫院感染率起着重

要作用。

我院將病區、環境等的清潔、消毒工作移交給保潔公司管理已經有4年，保潔工有小部分是我院原衞生員，大部分是新招聘人員。雖然醫院感染科多次對保潔工進行洗手等相關院感知識的培訓，但由於保潔工流動性大，給培訓工作造成一定的困難，仍有66.67%的被調查者未接受培訓，接受過培訓人員中也只有58.82%的人能按照正確洗手技術洗手。從洗手時間來看，保潔工以喝水、就餐前洗手最高達98.04%；而在去廁所前後、與病人接觸後及處理物品後洗手的認識存在嚴重不足，且洗手不規範。究其原因：可能與文化素質偏低，對知識理解能力差，對培訓內容接受較慢，認為按照正確洗手技術洗手麻煩、浪費時間；也可能與其衞生意識叫查，受衞生習慣影響，對洗手的重要性認識不足，不瞭解不洗手所帶來的危險性；也有可能與保潔工作量大，時間緊，而忽略了洗手；還有可能部分保潔工認為洗手是一種強制性措施，以應付檢查。

隨着醫院後勤改革服務社會化，其保潔、消毒等工作是目前醫院感染管理所面臨的一個新課題，保潔工的手在工作狀態下污染相當嚴重，帶菌數較多，在增加醫院感染潛在危險的同時，也增加了管理的難度。加強對保潔工醫院感染管理的培訓已迫在眉睫，我們要提高管理意識及時與保潔公司溝通，經常加強新上崗人員院感知識的培訓，講解醫院感染管理的相關法律、法規、規章、制度等，強化有控制醫院感染只是得常規意識，規範自己的職業行為，嚴格按照正確洗手技術洗手。通過教育，加強保潔工洗手的自覺性，洗手的關鍵在於落實和堅持。但經驗證明，單純的教育方法可能只是暫時提高自覺性，而對其行為的改變不一定持久，必須從組織上落實、必要的檢測、嚴格的管理措施3個環節入手。加強實施洗手程序的督導和洗手效果的監測，切斷經手傳播醫院感染的途徑，減少醫療活動中的不安全因素，降低醫院感染髮生率，確保醫療安全。

總之，醫院感染病原體的傳播最主要的媒介是手，保潔工手上攜帶的細菌與醫院感染包括自身感染密切相關，做好衞生洗手的監督工作，是控制外源性醫院感染的主要措施。雖然目前衞生洗手還存在比較嚴重的問題，但是隻要我們廣泛宣傳，提高管理、檢測、控制的力度，就能收到較好的效果。此外，增加洗手次數，改善不合理的洗手措施，對提高保潔工的清潔度將起到較好的推動作用。

第四篇：醫院見習調研報告

“假如我是一名患者”見習調研報告徐曙天

本次調研於**************醫院骨傷科病房見習期間完成，主要是以同患者訪談問答的方式來完成調查。旨在通過與患者的溝通，設身處地為患者着想，從而瞭解患者內心需求和他們對醫院、醫務工作者的意見及建議等。這次調研不是僅僅為了完成一次見習作業，更是為探尋提高醫療服務質量、緩解醫患關係的方法提供可靠的依據。 調研背景

現在醫患關係緊張，醫患糾紛時常發生，緩解正處惡化中的醫患關係迫在眉睫。據研究，醫患關係惡化的原因很多，但最本質的原因在於醫務工作者和患者間的溝通不當或缺失。因此，增強醫務工作者和患者之間的交流，及時瞭解患者的需求，並增強患者對醫務工作的理解度,我們必須重視。

調研時間：2014年6月23日至30日

調研地點：**************醫院骨傷科病房

調研對象：****醫院骨傷科住院病人40人

調研目的

通過和患者溝通交流，瞭解患者的需求，以及醫院服務的不足之處，為醫院提高服務質量、醫療質量以及促進醫患交流提供依據。 調研結果

本次對患者需求的調研結果可概括為：交流、理解、説明、改進。

一、交流

這裏所指的“交流”主要是指醫務工作者與病患的交流，這也是本次調研的最根本基礎所在。它可以被分成有聲交流與無聲交流兩個部分。

有聲交流是交流中的核心部分，也是醫患溝通的主體。****醫院的護士們在這一點做得十分人性化。在查房時往往不僅態度平易近人，而且語言也並不是冷冰冰的詢問，而更像是患者家屬的噓寒問暖，這讓飽受病痛折磨的病患深感温暖安慰的同時也增加他們對醫務工作者的信任，有利於治療的實施進行。在進行一些比較敏感的操作時，更是要注意與患者的有聲交流以緩解病患的緊張情緒。以給成人進行肌肉內注射為例，在進行一系列準備工作後準備扎針要在患者做好心理準備後並在説話的時候就將針頭扎入。由於給成人推針往往比較緩慢，期間如果一言不發只會使患者更加緊張不利於溝通，這個時間段內護士可以詢問一些家長裏短的小問題以轉移患者的注意力。要竭力避免無聲操作、重視人文關懷。

在****醫院，我不得不為醫護工作者的智慧稱讚。護士在發藥的時候往往需要集中注意力，而患者經常會在她們發藥的時候詢問一些問題而造成一些不必要的失誤。她們通過對新加坡醫院的學習，採取了一個十分巧妙的措施——發藥護士身穿一個紅色馬甲而上面則用顯眼的黃字註明：“我正在發藥，請勿打擾”。這種無聲的交流徹底而不失禮節地解決了這個問題。這樣護士也能更加專心地發藥從而減少工作失誤、避免醫療事故。

二、理解

醫務工作者如果想要真正地站在病患的角度為其着想，那麼首先就要學會理解對方。就醫務工作者對病患的理解而言，可以分為情感上的理解與觀念上的理解。

情感上的理解是人文關懷的重要體現。我與見習同學在幫助老師做一些基本的檢查工作時由於準備不充分而頻繁地去病房進行檢查，大部分病人很配合也理解我們的不足之處，但是有少數病人很不耐煩要趕我們走，對我們的到來很是反感。這個時候如果我們不能充分理解病人而是一味地只看到自己受的委屈，與病患的溝通就會出現障礙。我為了緩和病房裏沉默僵持的氣氛，主動對着他低頭鞠躬、輕輕地説了聲：“對不起，打擾您休息了”。他當時有點詫異。第二天我們再來進行一些常規的檢查時，他表現得相當配合，神情甚至還有些不好意思。有的時候如果醫患之間存在一些矛盾，醫務工作人員有義務主動向患者主動道歉而不是追究對錯，應對病人進行情感上的理解而不是僅僅從常理對錯上對病人的一些行為進行簡單的判斷。

觀念上的理解，****醫院的醫護工作人員也做得相當出色。醫院內有一個註明病患信息的腕帶，能夠幫助醫生和護士及時地瞭解病患的相關信息。但是一些老年患者會經常將其剪斷，護士們很是不解，一經詢問才知，因為腕帶是白色的，而老人家認為只有死人才戴白腕帶，戴白腕帶不吉利，故將之剪斷。發現這個問題後，醫院的腕帶全部被換成了粉紅色，不僅不再讓老人家忌諱更因為可愛的外觀而備受歡迎。

三、説明

在我與病人們交談的過程中，我發現病人們最需要醫務工作者説明的問題集中在兩個方面：設備安全性與檢查必要性。

在病人對設備安全性的信任程度進行調研時我發現，病人普遍在進行mir檢查時容易心慌。根據我的調查，其原因主要在兩個方面：第一，核磁共振檢查時沒有其他人在場比較安靜而機器運作的轟鳴聲比較駭人；第二，患者擔心機械設備工作時的輻射會對其身體產生輻射傷害。我自己對這一方面瞭解不多，希望醫務工作人員能給予解釋。另外，我也希望醫院工作人員能夠一起建言獻策，如何才能緩解在核磁共振檢查的過程中沉悶的氣氛，來改善病人檢查時的緊張情緒。

部分病人對胸透檢查存在疑慮。其中一名是膝關節滑膜炎病人。她認為胸透檢查就完全是多此一舉。在此，我也談談自己對其胸透必要性的看法：首先，是考慮到其所患病症的特點，她的膝關節滑膜炎有可能是結核桿菌感染所致，故不排除其患有肺結核病的可能性，秉着早發現早治療的原則，我覺得胸透是有必要的；其次，在第一點的基礎上，我們更應該考慮醫院其他病人以及衞生工作者的健康，而肺結核是傳染性疾病，胸透檢查結果可以為一些預防感染的措施提供依據。當時我並沒有告訴她我的看法，而是告訴她，醫院是為了她和醫院其他病人的健康有一個保障才會進行這樣一系列的檢查。畢竟疾病預防與治療同樣重要。

在治療過程中，患者希望醫生及相關醫務人員的態度和善，能夠耐心的解答心中的疑問，這也應該是醫院對於醫護人員的基本要求。

四、改進

就“改進”這一主題而言，在此來做兩方面的展望。一方面是在措施上，另一方面是在技術上。

在措施上要避免繁瑣，儘量減少對病人不必要的打擾。量體温時，一名病人對我們頻繁地來病房表示不耐煩：“你們一天到底要來幾次啊！”我當時心裏感到十分委屈甚至有些憤懣，但是我自己再冷靜下來想一想，假如我是這名患者，在飽受病痛折磨的同時或許還沒有休息好，而我們這樣頻繁地打擾他的休息。檢查病人的腕帶、詢問二便情況、測量體温與脈搏等本可一併執行。首先，我們應該在感覺自己受委屈的同時換位思考，其次我們從自身反省自己在措施上存在的問題並思考出改進措施。我們換位思考是讓自己冷靜下來，避免讓自己的個人情緒影響後期的思考分析，從而更好地改進相關措施。

病人們對檢查人體的設備比較擔憂，而其中確實存在一些問題。很多人不能區分胸透與胸片的區別。胸透的輻射量較大而對人體影響較大，不僅在中國禁止幼兒進行該檢查，在美國等國家更是已被淘汰，但是成本較低；而胸片正好相反，輻射量較小，對人體影響不大，可是成本較高。在這一方面，需要科研工作者的努力——如何降低胸片的成本或者尋求一種安全性更高的檢查方法來代替現有的方法。這已經是一個技術上的改進了，難度是比較大的，但是也因此更需要醫務工作者與科研工作者的努力。另一方面，相關科學技術的研究需要國家、政府的支持與重視。這點是十分重要的，有了國家的大力支持，醫務工作者、科研工作者才能在相關問題上更快、更好取得突破進展。

結語

以上所論述的四個方面，無論是“交流”、“理解”還是“説明”、“改進”，都是以醫務工作者為主要執行者的，而針對的對象羣體是醫院病人。這從根本上決定了醫務工作者的工作原則：為患者服務。這就要求醫務工作者在工作時必需要站在病人的立場上去思考問題、對待病人。

本着人文關懷精神，醫務工作者在對病人身體、健康情況和社會、心理需求具有一定了解的基礎上，應該問問自己：“假如我是一名患者，我是怎麼理解醫院的各項檢查和醫務工作者的一言一行的？假如我是一名患者，我需要醫務工作者怎樣來對待我？······”

一個醫務工作者在真正做到設身處地地為患者考慮時，心裏必然會湧現無數問題的答案——那才是患者期待醫務工作者給出的答案。患者不僅僅需要醫務工作者給出他們期待的答案，更重要的是，他們需要醫務工作者本着人文關懷精神與實幹精神去踐行這些答案。

作為未來的醫療工作者，我們在****醫院見習的調研過程中領悟到這些還遠遠不夠，還有更多的使命需要我們去完成，我們還需要更多的夥伴與我們同行。這不僅僅是我們在醫療行業的職責、義務，更是我們在社會中所要承擔起的責任。

2014年6月30日

第五篇：醫院發展觀調研報告

醫院發展觀調研報告

“看病難、看病貴”問題是城鄉羣眾最為關注的熱點和焦點問題。為破解這個難題，找出問題的癥結所在，切實減輕廣大羣眾醫療負擔，特別是農村羣眾“看病難、看病貴”問題，按照學習實踐科學發展觀的要求，現就如何解決當前“看病難、看病貴”問題的調研情況報告如下。

一、看病難、看病貴的成因分析

近年來，縣鄉政府及相關部門堅持以項目建設為支撐，以改善農村衞生服務條件、提高服務質量為目標，加大投入、深化改革，配備基本醫療設備，加強人員培訓，有效地改善了縣、鄉、村三級醫療衞生基礎設施條件，全縣衞生服務能力進一步提高，醫療服務體系有了很大發展，但與人民羣眾的健康需求相比，還有很大差距，羣眾反映的“看病難”、“看病貴”的問題依然沒有得到很好解決。導致“看病難、看病貴”問題的成因分析如下：

1、醫療資源總量不足，衞生髮展落後於經濟發展。據有關資料分析，中國用2％的世界衞生資源解決了22％世界人口的醫療衞生問題，中國人的健康狀況超過同等發達水平的其他國家的同時，也表明了中國醫療衞生資源總量的嚴重不足，而且優質資源少。1995年以來，中國政府的衞生和教育預算年均增長為14.2％，而同期政府收入年均增長是17.5％；在政府舉辦的醫療機構的總收入中，藥品收入佔42.4%，醫療收入佔53.5%，財政補助佔4%。這表明社會投資沒有與政府的財政收入保持同步增長，公共支出體系改革嚴重滯後，老百姓以有限的收入被動地支撐着迅速膨脹、高度市場化、國際化的醫療衞生服務，使“看病貴”成為嚴重的社會不穩定的誘因。

2、醫療資源分佈失衡或不足，醫療服務的社會公平性差。目前我縣二甲以上醫院只縣醫院一家，優良衞生資源大多集中在這所醫院，農村和邊遠山區缺醫少藥現象仍然存在，設備落後，技術缺乏，特別是紅河、原黑梁河部分村舍衞生所仍然依靠血壓計、體温計、聽診器“老三件”看病，農民甚至無法享受到最基本的醫療服務。全縣衞生機構專業技術人員仍很短缺，人員結構失調，人才斷檔嚴重，鄉鎮衞生院有的先進設備無專業技術人員操作或技術不精，導致先進的設備利用率或診斷準確率不高，城鄉居民就診流向進一步向上級醫院集中。不合理的病人流向，一方面使基層醫療機構的資源利用率和技術水平下降，另一方面也使大醫院的資源得不到合理利用，大醫院人滿為患，也是造成“看病難、看病貴”的原因。

3、國家政策調整或新的行業規範，增加了病人的醫療負擔。政府把醫療機構推向市場，撥款越來越少，甚至斷奶。醫院要發展，成本最終必然轉移到患者身上。國家取消公費醫療，推行醫保制度，減輕了單位的負擔，卻無疑增加了患者個人的負擔。醫生為了適應醫療事故處理中“舉證倒置”規定，不得不要求患者作更全面的檢查，也加大了患者的醫療費用。

4、社會分配不均，貧富差距過大。據有關資料反映，城鄉貧困人口的貧困原因1/4～1/3與疾病直接相關，疾病加重了社會貧富分化，加重了百姓對疾病風險的恐懼心理，使“看病貴”易於產生共鳴，成為社會揮之不去的陰霾.

5、醫療衞生是高科技、高風險、高成本行業，醫療衞生費用在一定幅度內的增長是不可避免的。診治疾病的過程實際上也是醫學研究的過程，具有探索性。對人體的研究，對疾病的治療，無疑是高風險狀態下的高科技行為。在醫療活動中，花了很多錢卻達不到預期效果的情況也是常有的。由於非業內人士對此缺乏認識，很容易因為對治療效果的不滿意而產生或誇大“看病難看病貴”的情緒。

6、人口老齡化，疾病譜慢性化，醫療的難度和成本加大。中國在20xx年就進入了老齡化國家。資料顯示，我國有限的衞生資源80％用於了老年人，這其中的80％又用於了急危重症病人。調查顯示，慢性非傳染性疾病所引起的死亡已佔人口死亡數的2/3。人口老齡化、疾病譜變化的結果是大大增加了醫藥費用負擔。

7、羣眾對醫療衞生服務的需求不斷增長。隨着經濟文化生活水平的提高，羣眾的健康觀念逐漸增強，醫療衞生服務的需求也更多、更高。病人一味追求名院、名科、名醫，小病也往大醫院跑，一定程度上形成了基層醫療機構衞生資源的浪費、大醫院看病難的現象。

8、醫療機構市場主導，片面追求經濟利益。我國醫院目前基本上屬於市場主導型。在醫院的總收入中，藥品收入約佔48％，醫療收入約佔47％，而財政撥款僅佔5％左右。由於財政補貼不足，醫療服務收費標準偏低，藥品收入成為醫院的主要經濟來源。

9、藥品和衞生材料價格虛高，加重了“看病貴”的程度。藥品和衞生材料雖然實行了招標採購，但由於定價機制不合理，廠商仍然有很大的操作空間。藥品和衞生材料價格虛高加重了“看病貴”的程度而已。

二、緩解羣眾“看病難、看病貴”的措施

（一）、逐步建立和完善農村醫療救助體系和新型農村合作醫療制度

1、加大政府對衞生的投入力度，對農村特困羣眾實行醫療救助，逐步解決羣眾“看病難、看病貴”的問題。

2、進一步在全縣範圍內開展村衞生所標準化建設，全面提高鄉鎮（中心）衞生院、村衞生站的綜合服務能力。

3、繼續開展好農村巡迴醫療義診和衞生下鄉工作，送醫送藥上門服務，方便羣眾就醫。

4、開展“殘疾兒童手術康復明天計劃”和“呵護蓓蕾行動”，為城鄉特困家庭兒童提供醫療救助。

（二）、建立城鄉惠民醫療體系和“平價醫院”

1、全縣公立醫療機構均設為惠民醫院，經縣民政局核定的城鄉特困羣眾，可持證在惠民醫院就醫享受相關優惠政策。

2、政府舉辦的部分公立醫院建立“平價醫院”或“平價病房”，主要為參加合作醫療農民、城市下崗職工、低保人員、進城務工人員及老人、兒童服務。

3、規範社區衞生服務機構的設置，充分發揮社區衞生服務機構的預防、醫療、婦幼保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等職能。

4、嚴格執行所有醫療機構的門診處方實行“一單通”，病人憑處方可自願選擇醫療機構或藥店按規定購藥。

（三）、加強公共衞生工作，提高疾病防控水平

1、進一步完善城鄉公共衞生體系，為廣大羣眾提供更優質的公共衞生服務。

2、加強衞生執法監督工作，大力保障食品衞生、學校衞生、環境衞生、職業衞生、生活飲用水衞生安全。

3、加強疾病預防控制、婦幼保健、健康教育工作。不斷提高突發公共衞生事件防控力度和廣大羣眾的防病和保健意識。

（四）、控制醫療費用的增長

1、醫療機構必須公示醫療服務收費的項目、標準。

2、嚴格控制藥品收入佔醫療業務總收入的比例。

3、根據我縣經濟發展水平，核定政府舉辦的醫療機構的收支，控制醫療單位工資總額。

（五）、加強行業作風建設

1、醫療機構工作人員嚴格執行“五不準”規定（不準擅離職守、態度生硬、無故拒診；不準亂開大處方、亂用貴重藥品、亂檢查；不準開單提成、推銷藥品、醫療用品；不準自立、分解收費或提高標準收費；不準索要或收受紅包、回扣）。

2、醫療機構要進一步改進服務流程，簡化環節、合理佈局，提高服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通，轉變服務作風，注重誠信服務，構建和諧醫患關係。建立、完善醫患溝通制度；建立、完善病人投訴處理制度，公佈投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。

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