關於鄉村振興背景下農村養老服務問題調研報告

一、重視農村養老問題的重要意義

當前，為了增加家庭收入，大量農村青壯年勞動力選擇進城務工，傳統的居家養老方式受到嚴重衝擊，農村空巢老人數量近年來不斷增多，農村養老問題越來越突出，受到了全社會的廣泛關注。重視農村養老工作，有以下重要意義：

一是實現鄉村全面振興，推進鄉村建設的迫切需要。國家“十四五”規劃提出了要全面推進鄉村振興，並實施鄉村建設行動。目的就是讓農村實現全面發展，讓廣大農民享受高質量發展帶來的成果。有效解決農村養老問題，既是緩解鄉村振興瓶頸的迫切需要，也是應對我國人口老齡化問題的有效舉措。二是踐行為民初心，辦好民生實事的現實需要。黨的十八大以來，黨和國家出台各種惠民政策，堅持為民取向，不斷構建高效的民生保障體系。有效解決農村地區的養老問題，既有利於保障和改善農村老年人的基本生活，也有利於鞏固脱貧攻堅成果，實現鄉村的全面振興。

三是做好老齡工作，實現老有所養的直接要求。在城鄉發展不平衡的背景下，重視並有效解決農村養老問題，不僅可以滿足規模龐大的農村老年羣體的養老需求，更是全面建設社會主義現代化國家的應有之義。

二、xx鄉養老服務工作的調研情況

（一）現有養老服務方式

一是家庭養老。主要是xx歲以上的老年人，大多喪失生活自理能力，通常家中留有家庭成員照顧生活起居。二是居家自養。主要是xx—xx歲的老年人，有一定的自理能力，還在幹農活，得到子女照顧和陪伴的時間有限。三是親友託養。主要是一些不習慣或不願意隨子女進城居住的老年人，他們的子女因工作或其他原因無法在家親身照顧，便將老人託付給親屬或鄰里照顧。四是分散供養。主要是“五保户”、高齡老人和經濟困難老年人。

（二）養老服務工作亮點

一是老年人口底數清。該鄉紮實開展鞏固拓展脱貧攻堅成果“大排查”工作，通過定期走訪、全面排查、重點核查等方式，核查各類困難羣眾xxx名，其中，特困供養對象xx名、經濟困難老年人xx名。

二是監護機制落實好。該鄉全面落實對分散特困供養對象的監護協議制度，對xx名分散特團供養對象全部落實了監護協議制度以及包村領導、駐村幹部、鄉村幹部每月不少於x次的探視走訪制度。同時，積極落實老年人高齡補貼和經濟困難老年人補貼，為經濟困難老人累計發放資金xx萬元。

三是居家養老服務試點好。該鄉在xx、xx、xxx村依託黨羣服務中心開展居家養老服務試點，在xx、xxx村依託合作社開展居家養老服務試點，為留守老人提供打掃衞生、洗衣服、理頭髮、量血壓、測血糖、生火做飯、送餐助餐、送藥助醫、送煤取暖、代購代買等服務，並取得了很好的成效。

四是養老服務載體實。該鄉農户居住分散，村上通社通户道路雨天泥濘道路交通不便，老年人出行困難。針對分散供養特困人員，當地政府堅持做到每月理一次頭髮，每半月洗一次衣服，每週打掃一次衞生，每半年發放一次衣被等生活必需品。同時，嚴格落實老年人補貼等惠民政策，為全鄉xx名經濟困難老年人每人每月發放xxx元的生活補貼。

五是尊老敬老氛圍好。該鄉充分發揮基層黨組織作用，依託新時代文明實踐所（站），結合黨史學習教育“我為羣眾辦實事”實踐活動，在中秋、重陽、春節等節假日廣泛開展關愛服務農村留守老人婦女兒童和特困供養羣眾系列主題活動。同時，組織志願者、文藝特長人員等開展歌曲演唱、秦腔、舞蹈、詩歌朗誦等形式多樣的文藝表演，鼓勵有行動能力的老人和留守婦女兒童開展娛樂活動，營造歡樂祥和、健康和諧的節日氛圍，豐富人們的精神生活。以實際行動增強羣眾的獲得感、幸福感。

（三）養老服務面臨的困難

1.缺乏專業養老機構。由於農村人口向城鎮轉移速度加快，農村老人數量減少，加上經濟水平、項目資金、配套設施等相關條件的制約，xx鄉目前還沒有適合老年人集中託養照顧的正規養老服務機構，缺少提供飲食、家政、日常照料的民營機構。

2.老年人空巢化問題加重。農村家庭規模較傳統大家族模式來説日趨小型化，“少子老齡化”和“獨子老齡化”問題相繼出現，大多家庭有x—x個子女，但整體看來，家庭養老主要承擔者的數量呈現短缺態勢，對農村家庭養老功能的發揮產生一定影響。該鄉現有農村勞動力xxxx人，勞務輸轉xxxx人。大量勞動力外出務工，難以承擔贍養老人的義務，老人空巢化問題日趨加重。

老年人自養負擔重。xx鄉氣候乾燥，年降水量平均xxxmm，年平均氣温x℃，無霜期xxxd，受氣候和地理因素影響，當地農業收入不能滿足農民的生活需求。此外，部分家庭因子女婚嫁或建房，超額開支，負債累累。有些家庭，子女因為自身身體條件或家庭變故的原因，經濟困難，沒有能力贍養老人，致使老人可支配的經濟收入減少。加之物價水平的上漲和老人健康方面所需費用的加大，社會養老成本不斷提高，收入與支出不平衡問題突出，老年人自養負擔加重。

4.就醫難問題仍然存在。該鄉距離城區55km，衞生院的基礎設施不完善，專業醫師較少，一旦老年人有突發性疾病或進一步檢查確診，仍需要到城區醫院治療。雖然老年人蔘加了新型農村合作醫療，但日常的一些跌打損傷和傷風感冒的小病，以及一些慢性病並不在報銷範圍內。生病時大多數老人怕增加外地務工兒女的經濟負擔，沒有去正規衞生院或醫院治療，而是選擇私人藥鋪或託人代購藥品進行簡單的藥物治療。這就導致農村老年人普遍存在“有錢就治，沒錢就拖”“小病捱，大病扛”的現象。

三、xx鄉養老工作的優化對策

（一）以居家養老服務為基礎，擴大農村養老服務面

以xx目前的養老基礎設施情況來看，鼓勵居家養老是比較理想的養老模式，同時也符合中國人傳統的養老觀念。

1.做好摸底排查，完善檔案管理。以生活基本不能自理的“三無”和困難“空巢”老人為重點，進行走訪摸排和相關信息檔案錄入工作，建立完善的養老信息電子檔案。選擇專業骨幹對各鄉鎮的養老服務信息進行集中統一的採集，登記、更新、管理，加強農村養老服務的動態化、網絡化管理。將鄉鎮民政負責人員和所在村部工作人員的聯繫方式印製成“便民服務卡”分發給老人。

2.籌建農村居家養老服務點。當地政府可以考慮在幾個鄰近的行政村利用集體或租用農户閒置房產，初步建立以缺乏生活自理能力行動不便的高齡、空巢、獨居、病殘老人為重點服務對象的居家養老服務站，主要解決老年人的飲食和日間託管問題。之後可以逐漸拓展醫療保健，文化娛樂和心理輔導等服務方式，逐步形成“居家養老服務網”。

3.採取多種形式，充分調動社會各方面力量參與和支持居家養老服務。該鄉充分發揮基層黨組織作用，建立了黨員志願者服務隊伍，依託新時代文明實踐所（站），利用節假日組織駐村幫扶隊員、村醫和社會關愛老年人志願者，上門為留守老人開展諸如“整理衞生”“免費義診”“齊過生日”“節日慰問”等活動，得到羣眾的廣泛稱讚。下一步，xx鄉可以在此基礎上吸收農村留守婦女加入到志願者服務中，進一步增設親情連線、專家問診、法律援助等服務工作，不斷擴大服務項目，完善服務體系。

（二）促進養老機構的建構，提高養老服務的社會參與度

1.政府應大力促進鄉鎮養老院的建設。當地政府應積極向上級部門申請，與民政、住建、衞健等部門有效銜接，聯合多方力量得到政策、資金的支持。可以優先利用被撤併的學校或閒置的村辦企業場地，整合資源，合理規劃擴建養老院或社區養老服務機構，增加養老基礎設施配套建設。

2.積極吸納社會力量參與養老院建設。一方面，地方政府可以結合當地經濟產業特色，探索鼓勵民營資本、企業、合作社等投資建設養老院，給予政策上的優惠。另一方面，政府可以通過採取公辦民營、公建民營等方式建構農村社區養老機構和養老設施，通過承包、託管等方式參與經營和管理。同時結合地方實際，招募一批勞動力強的留守婦女，進行專業化培訓，從服務理念和技術方面進行指導，構建一支合格的養老服務隊伍。

3.加大農村養老資金投入。資金是農村養老面臨的一大瓶頸。當地政府應與財政、民政部門積極協調，首先保障農村養老金和各類補助金的按時發放。其次，政府還需建立完善農村養老服務專項資金，用於慰問、補貼“五保户”老人和特困老人。再次，政府可以協調各類金融機構，適度放寬信貸政策，幫助農村養老社會組織解決資金短缺的問題。同時，積極鼓勵引導社會各界團體和愛心人士，向農村養老服務提供募捐、宣傳的支持。

（三）完善農村養老服務保障制度

1.加強對農村養老服務的相關法律援助。農村老年人的贍養問題離不開法律的援助。所以，建立和完善鄉村調解和司法保障機制，加強對農村老年人贍養糾紛問題的法律援助、司法救助和公益法律服務顯得尤為迫切和需要。當地政府可以聯合法院、司法部門，利用法制宣傳日或節假日積極開展“法律進鄉村”宣傳教育活動，對村民大力普及《民法典》《老年人權益保障法》《婚姻法》《繼承法》等相關法律法規，讓老年人能夠了解自己享有的權利，讓子女能夠明確自己的贍養義務。同時也可以請司法專職人員定期到鄉鎮司法所進行業務指導，對調解人員進行專業知識技能的培訓，提高基層調解人員調解糾紛的能力，從而為農村養老服務提供良好的法律保障。

2.為農村空巢老人提供政策支持和社會救助。提高養老保險和新型農村合作醫療在農村的覆蓋面，做好農村老年人重特大疾病救助工作，健全醫療救助與基本醫療保險、農民大病保險及相關保障制度的銜接機制。簡化參保和報銷的煩瑣程序，讓農村老年人更好的受到保障。將殘疾老人納入社會保障體系予以保障和扶持。對部分喪失勞動能力的老人，及時提供社會救助，讓每一位農村老人都能夠共享改革發展成果。

3．完善農村的醫療設施，提升醫療技術水平。當地政府積極與衞健部門溝通銜接，增加鄉鎮衞生院技術人員外出培訓學習的機會，提高醫療衞生服務水平。定期組織醫療專家進行義診活動。並籌措資金改善鄉鎮衞生院的醫療條件，完善醫療衞生服務網絡，實現標準化村衞生室全覆蓋。廣泛開展健康扶貧“一人一策”家庭醫生簽約服務。對空巢老人推行一些優惠政策，讓更多的農村老人能夠看得起病，減輕他們的經濟壓力。