全國醫患糾紛調處工作會議經驗交流材料

充分發揮綜合治理優勢
積極預防和妥善處置醫患糾紛
全國醫患糾紛調處工作經驗全省經驗材料材料 
近幾年來，我省把治理醫患糾紛作為化解矛盾糾紛、創新社會管理的重點工作來抓。省委書記、省長多次作出批示，提出明確要求，省委、省政府分管領導加強調度、緊抓不放，全省上下形成了黨政主導、綜治牽頭、部門聯動、社會參與的預防和調處醫患糾紛工作新格局。從2008年至今年10月，全省排查出各類醫患糾紛7983件，已成功調處7384件，調處成功率92.5%，維護了正常醫療秩序，促進了社會和諧穩定。
一、搭建平台，開闢場所，把醫患糾紛主要在醫院內調解轉到醫院外調解為主。過去，發生醫患糾紛主要由醫患雙方在醫院內協商解決，但往往因為雙方意見分歧協商無果。醫方一旦不能滿足患方的要求，患方便組織家屬或其他人員在醫院鬧事，威脅醫護人員人身安全，甚至實施堵門、封路、打砸搶燒等違法行為，擾亂醫院正常的醫療秩序。為有效解決這一問題，還醫院一塊安全、安靜之地，我們積極探索將醫患糾紛從院內引向院外解決的辦法。2008年，遵照舒曉琴同志的指示，省綜治辦首先在南昌大學第二附屬醫院試點，取得成功經驗之後在全省全面推開這一做法。目前，全省11個設區市、100個縣（市、區）均在醫院外建立了醫患糾紛調解中心。中心設置接訪受理室、糾紛調解室、專家諮詢室、理賠室等，分別負責醫患糾紛受理、調處、諮詢、理賠等工作。同時，將三調聯動機制貫穿調處工作的全過程，將中心真正打造成解決醫患糾紛的新平台。醫患糾紛調解中心的設立，讓患方怨氣有處出、牢騷有處發、訴求有人理、困難有人幫，取得了醫患糾紛在院外停紛止爭、案結事了、和諧互信的良好效果。目前，通過各級醫患糾紛調解中心調解的醫患糾紛佔全部的80%以上，已成為我省解決醫患糾紛的主要渠道。都昌縣自建立醫患糾紛調解中心以來，全縣醫患糾紛發生率逐年下降，由2008年的89起下降到今年的11起，調解成功率100%，沒有因醫患糾紛引發鬧事或上訪。
二、暢通訴求，公正評判，把醫患糾紛主要由衞生部門主持調解轉到中立第三方協調為主。從2008年起，我省在省、市、縣三級成立醫患糾紛專業調解委員會，由司法行政部門主管，以中立第三方的身份主持醫患糾紛調處。為醫調委提供諮詢意見的不僅包括醫藥專業人員，而且包括法律等各個方面的專家，這在程序上保障了調查結論及調解的公正性。目前，全省的三級專業調解委員會共選聘了1650名醫學專家、450名法律專家為首席調解員，建立了醫學專家庫和法律專家庫。專業調解委員會工作經費、醫學專家調查論證及法律專家調處糾紛所需經費，由同級衞生行政部門解決。專業調委會受理醫患糾紛後，組織醫患雙方在網上隨機選定信任的醫學專家開展調查工作。由醫學專家根據調查情況，出具調查結論並簽名，及時向醫患雙方公開。法律專家依據調查結論和有關法律進行調解。如調解無效，則告知醫患雙方通過其他合法途徑解決。這種中立第三方化解醫患糾紛的機制，便於醫患雙方平等協商，成為糾紛雙方的“緩衝區”，顯現了省時、省力、經濟、便捷、公正的優勢，受到了醫患雙方的廣泛好評，社會反響也很好。***州市深化第三方調解機制，建立***州市醫療糾紛仲裁委員會，由仲裁委以“第三方”身份介入醫患糾紛調解。兩年來，該仲裁委處理醫患糾紛76件，無一件出現反覆或引發上訪。
三、創新手法，多措並舉，把醫患糾紛由單一手段調解轉到多種手段綜合調解上。幾年來，我們充分發揮制度的優勢和綜合治理的優勢，運用多種手段預防和調處醫患糾紛，取得了明顯成效。一是教育手段。通過正面教育疏導，緩解和理順患方情緒，引導患方在國家法律、法規、政策的框架內，通過正當渠道，以合法理性的形式表達訴求。二是行政手段。對重大醫患糾紛，立即通報患方户籍所在地的綜治辦，綜治辦通知基層組織派員到現場協助做化解工作，上級綜治辦跟綜督辦。三是法律手段。對威脅、侮辱、毆打、挾持醫務人員以及藉機在醫院內實施打砸搶燒等7種違法行為的，由醫院所在地公安機關依法處理，2008年以來，全省公安機關共抓獲各類違法犯罪嫌疑人701名，起到了極大的震懾作用；對“醫鬧”行為，全省開展集中專項治理行動，抓獲職業“醫鬧”人員120餘名，打擊了違法犯罪分子的囂張氣焰。四是整治手段。各級綜治委將醫患糾紛突出的地方列為重點整治地區，限期改變面貌，實現由亂到治、由治到安。五是救濟手段。推行醫療責任保險，確保醫患糾紛及時賠付。全省參加醫療責任保險的醫療機構達2268家。***市所有公立醫院都參加醫療責任保險，醫患糾紛調處成功率100%，沒有發生一起當事人反悔或者重新起訴、信訪鬧訪的案件。衞生系統設立專項基金，累計投入資金200餘萬元，對家庭有困難的醫患糾紛當事人予以救助。同時，由民政部門納入低保，全省累計為家庭困難的醫患糾紛當事人辦理低保517例。    
四、強化引導，規範理賠，把處理醫患糾紛以錢了事轉到依據法律政策辦事上。過去，一旦發生醫患糾紛，醫院為了自身聲譽、息事寧人而花錢買平安，患方指望大鬧大解決而獅子大開口，基層幹部怕患方鬧事影響穩定而丟“帽子”，要求醫院多給錢了事。這種“院方要面子、患方要票子、幹部要保帽子”的怪象，一度使醫患糾紛突破法律政策規定，互相攀比，不斷加碼，賠償數額一次比一次高，導致“花錢買平安，越買越不安”。為破解這一難題，我們堅持以國家的法律法規為依據，對理賠作出強制性規定，促使患方維權走上合法、依規、理性的軌道。在具體操作上，做到“三個堅決不賠”：一是不查明原因、分清責任的堅決不賠。規定凡發生醫患糾紛，必須在查清原因、分清醫患雙方責任基礎上，按照責任大小，依據相關的法律政策規定，確定醫院的賠償數額。該由醫院給的，醫院一分不能少；不該由醫院給的，醫院一分不能多給。二是對“以鬧取利”的堅決不賠。以政府令形式，對屍體處理、賠付標準、現場控制等事項進行了明確，對影響醫療秩序、違反治安法規的行為予以嚴厲打擊。三是未經合法機構和組織調解、裁決的堅決不賠。對賠償金額超過1萬元的醫患糾紛，公立醫療機構不得自行協商處理，必須經過醫患糾紛調解中心調解；賠償金額超過10萬元的，必須先由雙方當事人共同委託進行醫療事故鑑定。規定實施後，較好地解決了醫患糾紛“大鬧大解決、小鬧小解決、不鬧不解決”的問題，有效扭轉了醫患糾紛中的失範行為。2008年以來，全省醫患糾紛的賠償金額逐年遞減34.2%，近三成醫患糾紛以零賠付了結。
五、關口前移，預防在先，把醫患糾紛由重視應急處置轉到重在抓源頭預防上。一是大力實施衞生服務能力建設工程。圍繞房屋、設備、人才、技術、管理等能力建設要素，從2008年起，我省連續三年實施衞生服務能力建設工程，全省100%的縣級醫院、97.6％的鄉鎮中心衞生院、91.1％的一般衞生院達到建設標準，現有三級醫院54家、二級醫院196家，各級醫療機構服務能力明顯增強。二是深入推進醫藥衞生體制改革。在全面推進醫改五項重點工作的同時，從省情出發，加大重大疾病救治保障力度，推出了一批重大衞生民生工程，羣眾看病負擔明顯減輕。三是全面加強醫院內部管理。我省按照衞生部的統一部署組織開展了“醫院管理年”、“醫療質量萬里行”、創建“平安醫院”和“優質醫院”等活動，以人民羣眾滿意為標準，加強各級各類醫療機構管理，提高了醫療服務質量。四是建立健全醫療安全預警和干預機制。省衞生廳堅持每年對醫學會鑑定的醫療事故爭議案例進行統計分析，形成醫療安全年度報告，根據醫療安全預警信息，每年開展醫療安全專項檢查，並對檢查情況進行通報排名。據統計，近三年來，省、市醫學會醫療事故鑑定率下降了20%，全省醫療安全形勢進一步好轉。五是加強醫務人員監督管理。制定了《***省醫療質量安全事件責任追究辦法》，對24名因責任過失引發醫療事故的醫護人員進行了處分。嚴格醫師定期考核，建立醫德考評檔案，將考評情況與評選先進、晉升職稱等情況掛鈎，湧現了一大批醫德醫風先進典型，促進了醫患關係和諧。