體制改革調研報告多篇

【第1篇】縣農村醫療衞生體制改革調研報告

醫療衞生事業關係廣大羣眾身體健康，關係千家萬户的根本利益，搞好醫療衞生工作既是建設和諧社會的需要，也是各級政府義不容辭的職責。近年來，上栗縣醫療衞生系統通過深化改革、創新機制，在基礎設施薄弱、隊伍參差不齊、多數鄉鎮衞生院瀕臨倒閉的不利條件下，一躍成為硬件設施全省一流、醫技人員業務精通、醫療收入連年翻番的農村衞生工作強縣，連續三年全市衞生系統綜合考評第一。為總結推廣經驗，破解發展難題，促進共同發展，我們對上栗縣醫療衞生工作進行了專題調研。

一、凸顯改革成效的三大亮點

基礎設施全省各縣區一流。新建的縣人民醫院建築面積2萬餘平方米，集醫技住院大樓、綜合辦公大樓和門診大樓為一體，醫療器械、設備先進，硬件設施領先全省絕大多數縣區醫院。改建後的縣中醫院交通便利、就醫方便，被省衞生廳領導譽為“發展變化最大、發展思路最清、成效最顯著、醫療環境和住院條件最好”。縣疾病控制中心規劃科學，理念先進，設施設備及人員隊伍齊全，得到省級專家的好評，是全省縣級疾控中心樣板實驗室。各鄉鎮衞生院環境舒適，設施完備，有的鄉鎮衞生院還配備了病人與醫務人員聯繫的傳呼系統。全縣88所村衞生室(所)業務用房已完成了標準化建設，正朝100所的目標邁進。

經濟效益和社會效益實現“雙贏”。全縣醫療衞生系統業務總收入從20xx年的800餘萬元增長到去年的6900萬元，今年1-8月份已經達到了5000多萬元。在業務總收入大幅增長的同時，羣眾負擔不升反降，住院人均費用和日均費用同比分別下降了21.9%和12.15%，收入結構不斷優化，醫、藥費用比例趨於合理，走出了“以藥養醫”的困境，20xx年1-8月數據顯示，藥品收入佔總收入的比重僅為41%，達到了省級醫院醫藥收入比的水平，實現了“以技養醫”、“以醫養醫”的良性發展。社會效益同步增長，20xx年上栗縣人民醫院成為首批14個被省衞生廳授予“羣眾滿意醫院”的縣級醫療機構之一，20xx年縣中醫院被評為全省中醫工作先進集體，20xx年上栗縣被評為了全省創建農村衞生工作先進縣，全縣已有4所市級“農民滿意鄉鎮衞生院”，8所市級“母嬰安全衞生院”。

新型農村合作醫療保持“三個全省領先”。一是報銷手續之便全省領先。首創了“鄉鎮醫院直補”，實行“即醫即報”，定點醫療單位全部設立直補窗口，農民出院當日即可領取補償款;實行“限時報銷”，在縣外住院的參合農户，出院後只需將相關手續交至鄉鎮農醫所，15天內可領取報銷款(省裏的標準為20天);實行“電話預約送款”，登記了所有報銷醫藥費的參合農民的聯繫電話，對居住分散且路途遙遠的農户給予特殊照顧。二是補償比例之高全省領先。上栗縣新農合最高報銷率達70%，實際補償比高出全省平均水平5.1個百分點，可報銷費用比高出全省平均水平3.5個百分點。三是受益面之廣全省領先。結合本地實際，將住院分娩納入補償範圍，將8種門診大病納入住院補償範圍或定額補助對象，擴大了受益面，1-7月以來，受益人口達5萬多人次，總受益面列全省9個縣市區的第15位。

二、優化資源配置的“五個統一”

1、收支管理統一，集中力量辦大事。作為衞生部確定的收支兩條線管理試點縣，也是衞生部通報的試點工作先進縣，上栗縣成立了全省首家衞生系統會計核算中心，對全縣23家醫療衞生單位實行統一的收支兩條線管理。一方面，嚴格收入標準，實行一個標準收費，公開藥品價格，防止暗箱操作，需要減免的特殊困難羣體一律經過縣衞生局批准，杜絕亂收費，收人情費。另一方面，改革投入方式，改變過去“撒胡椒麪”式的資金投入方式，將有限的資金集中起來，實行“資金捆綁”使用，每年由各鄉鎮衞生院出資，籌集一至兩百萬元，分期分批建設各鄉鎮衞生院，兩至三年時間內完成了所有鄉鎮醫療機構改造。

2、人員調配統一，提高素質促交流。全縣建立了完善的專業技術人才上下流動機制，每年按照一定比例選派縣級醫院、鄉鎮衞生院的業務骨幹到鄉鎮衞生院、村衞生室(所)掛職;選拔鄉鎮衞生院、村衞生室(所)優秀業務骨幹到縣級醫院、鄉鎮衞生院跟班，有計劃、有重點地選拔學科帶頭人到市級、省級醫院進修學習。開展業務培訓提高醫務人員專業素質，設立了醫療培訓中心，每年舉辦2-3期業務培訓班，聘請省級醫院專家給醫務人員授課，今年已培訓300人次。鼓勵參加學歷教育，組織了54名鄉村醫生報名參加中醫中等學歷教育。改革人事制度，對各鄉鎮衞生院院長進行公開選拔，對普通醫務人員實行逢進必考、雙向選擇和末位淘汰制。

3、藥品採購統一，降低價格惠羣眾。推行了以政府為主導、以縣為單位的網上集中採購，採取限價競價為主、議價為輔的方式，規範醫療機構藥品採購，保證了藥 品質量，減少了流通環節，控制了藥品的層層加價。今年1-9月，通過全品種集中採購，藥價平均降幅達到了30.36%，讓利羣眾200餘萬元。

4、設施配備統一，好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衞生院及普通衞生院的設備配置標準，對省級下撥設備進行統一調配，為所有的鄉鎮衞生院配備“五大件”基本醫療設備，即：x光機、心電圖機、b超機、下腹部手術設備和一般檢驗設備。對村衞生室(所)則結合民生工程要求，按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開、配套齊全”的要求，抓好村衞生室(所)標準化建設，統一購置了制度牌、科室牌和醫療設備(資料櫃、體重計、高壓消毒鍋、毀形器)。

5、操作規程統一，規範服務保質量。統一印發了臨牀診療規範，全縣衞生系統臨牀醫生人手一冊，要求嚴格按照流程操作，減少人為錯誤，提高醫療質量。統一印製了病歷，制定了獎懲措施，發現不合格病歷3次以上責令責任醫生下崗，對單位負責人誡勉談話。

三、值得借鑑的四點啟示

1、抓投入，政府支持是基礎。縣人民醫院建設投入20xx多萬元，中醫院建設投入1000多萬元，疾控中心建設投入500多萬元，村衞生所(室)建設投入100萬元，加上設施購置、人員培訓等，需要大量的資金投入。20xx年，全縣財政支出用於醫療衞生事業達2638萬元，佔同期財政經常性支出的6.2%，今年1-7月，用於醫療衞生事業的財政支出已達20xx萬元。除縣本級財政的直接投入外，還努力爭取了上級部門和鄉鎮、村的支持。一是以項目為載體籌集資金。積極與省、市衞生部門進行業務聯繫，取得上級部門的大力支持，先後爭取了醫療衞生建設項目22個，建設項目資金近20xx萬元。二是利用政策減少開支。縣級醫院、鄉鎮衞生院建設時，充分利用優惠政策，爭取土地全部劃撥，規費全部減免，節約了大量建設資金。三是同步建設節約資金。上栗縣規定，在規劃建設村委會時要規劃村衞生室(所)，村衞生室(所)建設要與村委會建設同步，建成後由縣衞生局給每個衞生室(所)配套3000元，不足資金由村裏補助。在各級政府及部門的高度重視和大力支持下，上栗縣醫療衞生狀況發生了根本性的變化，短短三四年間躋身全省農村衞生先進縣區行列，為全縣40多萬人的身體健康提供了有力保障。

2、樹形象，羣眾觀念是根本。上栗縣醫療衞生工作始終圍繞着一箇中心，即切實解決羣眾的實際困難，給羣眾帶來最大的實惠。一是把羣眾滿意作為第一追求。以“創建羣眾滿意醫院”活動為載體，連續幾年開展了“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的“醫院管理年”活動，得到了羣眾的好評，據調查，羣眾對醫療衞生工作的滿意度已經達到了90%以上。二是把羣眾呼聲作為第一信號。主動上門走訪、開展羣眾滿意度調查、發放徵求意見表、召開懇談會、建立投訴機制，廣開渠道傾聽民意，僅今年就先後召開各類座談會20餘次，登門走訪調查羣眾3000多人次，針對收集的意見和建議，先後推出10條衞生行政機關政風建設措施、15條公立醫院行風建設措施。三是把羣眾利益作為第一原則。出台“三免四減半”等一系列惠民醫療政策，對特困户、低保户、70歲以上老年人、在鄉老複員軍人、農村獨生子女及二女户等，實行“三免四減半”。三免即門診患者免交普通門診掛號費、肌肉注射費、小換藥費，四減半即住院病人的“三大常規”檢查費、胸片檢查費、普通牀位費、三級護理費等各減50%。在調研中，我們發現，羣眾觀念貫穿在上慄醫療衞生工作的每個過程、每個環節、每個時候。例如，提到新型農村合作醫療時，有關負責人屢次表示希望在現有報銷比例為70%的基礎上還要繼續提高，讓農民真正享受到新農合的實惠，還談到將與民政等部門合作，降低困難羣體就醫付費門檻，特殊情況下實行“零付費”，確保無一人因病返貧，無一人因貧困有病得不到治療。

3、促改革，創新機制是關鍵。國務院《關於農村衞生改革與發展的指導意見》出台之後，上栗縣認真貫徹《意見》精神，對醫療衞生系統進行了管理體制改革，自20xx年11月起，將原本下放到鄉鎮的衞生院和下放到村的村衞生室(所)管理權收回, 由縣衞生局按照職責對鄉鎮衞生院和村衞生室(所)實行機構、財務、人事的一體化管理。實踐證明，上栗縣醫療衞生事業的快速發展正是源於這次一體化管理改革。改革之前，鄉鎮衞生院、村衞生室(所)實行以地方管理為主的雙重管理體制，即人、財、物由地方管理，上級部門只進行業務指導，在實際操作中，出現了縣裏管不了，鄉村管不好的局面，不少患者小病自己吃藥了事，大病 “捨近求遠”到更高一級的醫院機構治療，鄉鎮衞生院、村衞生室(所)被架空，有的已經瀕臨倒閉。面對這些問題，上栗縣堅定地推進了一體化管理改革，對全縣醫療衞生系統進行通盤考慮，實施全縣醫療系統一盤棋的發展戰略,開展橫向互助，鄉鎮之間調劑餘缺，互通有無，五指並拳，形成合力，發揮資源的最大效益;進行縱向聯合，縣鄉村對口管理，對口幫扶;實行一級管一級，村衞生室(所)接受鄉鎮衞生院管理，鄉鎮衞生院接受縣醫院管理;倡導一級幫一級，縣醫院對口幫扶鄉鎮衞生院，鄉鎮衞生院對口幫扶村衞生室(所)。通過橫向互助、縱向聯合，全縣醫療衞生整體水平大幅提高，在一些地方普遍 “大醫院人滿為患，小醫院門庭冷落”的情況下，全縣已經基本上實現了小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣。

4、強管理，監督制約是保障。率先實行“鄉鎮醫院直補”後，有專業人士對此表示質疑，擔心簡化手續、縮短時間會產生管理上的漏洞，造成新農合資金的跑冒漏，但上栗縣用完善的醫療衞生監督制約機制打消了有關專業人士的顧慮。縣衞生局規定，縣、鄉、村要定期公示參合農民醫藥費用補償情況，接受社會監督，並於每月5日前向上級業務主管部門報帳，不定期對補償對象進行電話回訪。在新農合基金的管理和使用中，堅持報銷費用衞生、財政雙印鑑制度，形成了財政管錢、衞生管事，相互配合、相互制約的有效監督制約機制。為全面客觀瞭解和掌握新農合情況，該縣成立了聯合檢查組，對全縣各鄉鎮農醫所、定點醫療單位的費用補償、基金管理及醫藥費用控制等六個方面進行檢查，對存在的問題進行書面反饋，檢查結果在全縣通報。沒有制約的權力必然導致腐敗，為杜絕醫療中的腐敗，上栗縣將監督制約機制滲透到醫療衞生工作的方方面面，形成了日常監管和定期巡查相結合，自我管理和羣眾監督相結合，教育與管理相結合的監管機制。為加強日常監管力度，投資三十餘萬元，在全省率先建立覆蓋全縣衞生系統的局域網，對醫療衞生收費情況進行全程監控。執行定期巡查制，每半年由縣紀委牽頭，對全縣醫療衞生系統進行巡查，發現問題及時通報，情況嚴重的予以處分。開展廉政教育，組織醫務人員開展拒收“紅包”的簽名活動，各醫院向患者發放行風監督卡片，公開系統內八項行風紀律、八項服務承諾和投訴電話。通過教育整治，嚴格監管，使醫務工作者把人民羣眾的健康擺在首位，自覺認真履行自身職責，基本杜絕了收受“紅包”，開大處方拿“回扣”的現象。

【第2篇】城鄉社會保障體制改革調研報告

為全面貫徹落實黨的十八屆三中全會精神和《中共貴州省委關於貫徹落實黨的十八屆三中全會精神全面深化改革的實施意見》，我州成立了貫徹落實十八屆三中全會精神全面深化改革調研工作領導小組，確定了城鄉社會保障體制改革專題調研組，由州人民政府州長助理張建武任組長，州委組織部副部長、州人社局黨組書記、局長張謙任副組長，州人社局、州衞生局、州民政局、州住建局、州發改委、州財政局、州工信委為成員，由州政府辦祕書四科牽頭聯繫、開展專題調研。調研組結合部門職能，圍繞深化醫療衞生體制改革，促進就業創業創新機制改革，建立更加公平、合理、可持續的醫療、養老、住房、就業等社會保障制度，形成合理有序的收入分配格局等重點內容開展了專題調研，現將調研情況報告如下：

一、基本情況

(一)醫療衞生體制改革不斷加快，全民醫保體系基本建立。

1.基本醫療保險實現全覆蓋。城鎮職工基本醫療保險穩步推進，整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療，xx年建立了統一的城鄉居民醫療保險制度，實現了制度全覆蓋和州級統籌。截止到xx年10月底，全州城鎮職工基本醫療保險參保16.82萬人、城鎮居民醫療保險參保15.84萬人、新農合參保277.24萬人，三項醫療保險共約300.79萬人，以户籍人員為基數，綜合參保率為87.40%;以常住人口為基數，綜合參保率為101.23%。

2.基本醫療保障水平不斷提高。xx年城鄉居民醫保人均籌資水平達330元，其中各級政府財政補助達到每人每年280元;新農合政策範圍內住院補償比達75.81%，實際補償比達64.22%;最高支付限額大幅度提高，住院報銷比例最高提高到90%，一、二檔住院費用年支付最高限額分別提高到14萬元和16萬元，一、二檔慢性病門診年最高支付限額分別提高到2.5萬元和3萬元，實行母嬰共享醫療保險待遇，婦女“兩癌”和白內障在州內醫院免費治療，白血病、先天性心臟病、苯比酮尿症、尿道下裂兒童在州內享受免費治療的年齡從14週歲以下擴大到18週歲以下。

3.重大疾病保險制度基本建立。積極開展城鄉居民大病醫療保險試點，建立了大病統籌制度，採取由政府購買商業保險公司服務的方式，將大病醫療保險交州人壽保險公司承辦;全州城鄉醫療大病保險年度籌資總額4643.26萬元，覆蓋281.41萬人。提高重大疾病的保障水平，22種重大疾病納入城鄉居民基本醫保範圍，實行免費治療或提高報銷比例;完善醫療救助制度，xx年1至9月，城鄉醫療救助住院救助9759人次2693.77萬元。同時，對農村五保户等10類人員實行大病醫療救助。

4.城鄉居民醫保支付制度改革不斷完善。在興義市推行按病種付費的支付方式改革，按照貴州省的要求，xx年全省50%的縣實施支付方式改革，我州將在完善按病種付費等支付改革的基礎上，進一步推進門診總額預付、住院按牀日付費等支付方式改革。

5. 國家基本藥物制度不斷鞏固完善。規範基層醫療衞生機構和村衞生室實施基本藥物制度，全州127個基層公立醫療機構和1491個村衞生室實施了國家基本藥物制度，實現了基本藥物制度鄉村全覆蓋。對基層民營醫療衞生機構，積極探索採取購買服務的方式，將其納入基本藥物制度實施範圍。優先使用基本藥物，全州共有10所二級以上醫院在貴州省基藥平台採購國家基本藥物，基藥收入佔藥品收入的26.24%;其中三級以上醫院機構基藥收入比例達15%，二級醫療機構基藥收入比例達58.4%，均達到了省的要求。

6.基層醫療衞生機構綜改革不斷深化。目前全州基層公立醫療機構實施了編制管理、補償機制、人事分配、績效考核等方面的綜合改革，在州直公共衞生與基層醫療衞生事業單位實施績效工資，開展績效考核，進一步提高基層醫療衞生機構人員待遇。落實在基層醫療機構實行一般診療費標準及醫保支付政策，全州8縣市實行了一般診療費預付制;完善多渠道補償機制，各縣(市)均落實財政對基層公立醫療衞生機構經常性收支差額補助，75%的採取收支兩條線的辦法落實財政補助，50%的採取定額補償形式落實補助。

7.基層醫療衞生基礎設施建設得到加強。實施鄉鎮衞生院、村衞生室、社區衞生服務機構標準化建設，目前，已完成1197所村衞生室建設，全州每個行政村至少有一個村衞生室。xx-xx年建成中心鄉鎮衞生院 20個，xx年實施48個鄉鎮衞生院標準化建設，已完工46個;xx年爭取14個標準化鄉鎮衞生院建設，139個村衞生室建設和29個鄉鎮衞生院週轉宿舍建設，14個鄉鎮衞生院已完成可研評審，預計xx年底開工建設，29個鄉鎮衞生週轉宿舍建設實施方案已批。

8.基層醫療衞生人才隊伍建設取得實效。加強全科醫生培養，推進基層醫療衞生隊伍建設。目前全州全科醫生達294人，其中在基層醫療機構執業的達200人，力爭到xx年，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫生，每個鄉鎮衞生院都有全科醫生。實施農村訂單定向醫學生免費培養項目，xx年培養38人(其中臨牀30人、中醫8人)。實施590名在崗鄉村醫生中專學歷教育。加強農村衞生人才隊伍建設，積極促進人才向基層流動。臨牀醫學類大學本科畢業或取得執業醫師資格到邊遠村衞生室工作的，月補助不低於1200元;臨牀醫學類專科畢業或中專畢業取得執業助理醫師資格到邊遠村衞生室工作的，月補助不低於800元，所需經費由州、縣兩級財政按3:7的比例解決，其他鄉村醫生每月補助不低於300元，州級財政補助50元，縣級財政補助250元。落實鄉村醫生補償政策，提高鄉村醫生待遇，政府政策性補助資金和實施基藥補助資金達每人每月817元，基本公共衞生服務經費按不低於40%的比例撥付到村級。

9.公立醫院改革深入推進。推進縣級公立醫院綜合改革。統籌推進以取消“以藥補醫”為重點的縣級公立醫院改革，維護公立醫院的公益性。xx年，興仁縣、貞豐縣、安龍縣、望謨縣被列入全省第二批縣級立醫院改革試點縣，其餘縣市被列入第三批縣級公立醫院改革試點縣。積極探索城市公立醫院改革和城市公立醫院重大體制機制改革。

10.醫療衞生服務質量不斷提高、服務能力不斷增強。開展“三好一滿意”和醫療質量萬里行活動，大力推行惠民便民服務，推廣優質護理服務，優化醫院門急診環境和流程，不斷提高醫療服務質量管理水平。大力推行臨牀路徑管理，加強質量控制，目前全州有4所醫院開展臨牀路徑管理試點，30個病種實行臨牀路徑管理。加強以人才、技術、重點專科為核心的能力建設，提升縣級醫院服務能力，鞏固深化城市醫院對口支援縣級醫院的長期合作幫扶機制，安排縣級醫院骨幹人員到三級醫院進修學習。發展面向農村及邊遠地區的遠程診療系統，目前全州縣級醫院與對口支援的三級醫院均建立了遠程醫療系統。

11.基本公共衞生服務深入推進。xx年人均基本公共衞生服務經費標準提高到30元。截止到xx年10月底，全州累計城鄉居民規範化電子建檔人數達275.87萬人，建檔率90.45%。加強對高血壓、糖尿病、重症精神病等人羣眾的規範管理，做好傳染病、慢性病、職業病、重性精神病、重大地方病等嚴重危害羣眾健康的疾病防治。加強農村急救體系和縣級衞生監督機構建設，xx年以來，新建農村衞生急救中心5個、縣級衞生監督機構8個，目前正在實施。鼓勵社會辦醫，支持非公醫院發展。xx年全州非公立醫療機構數達240所，其中一級綜合醫院44所，佔全州綜合醫院總數的83.02%，非公立醫院牀位1475張，佔全州醫院牀位的25.83%，非公立醫院住院人次達2.58萬人次，佔醫院住院人次的24.81%。加快醫療衞生信息化建設，推進基層醫療衞生機構管理信息系統建設，逐步實現醫療服務、公共衞生、醫療保障、藥品供應、綜合管理等信息系統互聯互通。加快新農合管理、基層醫療衞生機構管理信息化建設，積極推進以電子病歷系統為核心的規範化醫院信息建設。大力發展中醫藥事業，加強縣級中醫院、鄉鎮衞生院和社區衞生服務中心中醫科建設，xx年，全州提供中醫藥服務的基層醫療機構數138所，佔基層醫療機構總數的7.66%。加強衞生全行業監管，強化醫療衞生服務行為和質量監管，依法嚴厲打擊非法行醫，嚴肅查處藥品招標採購、醫保報銷等關鍵環節和醫療服務過程中的違法違規行為。

(二)城鎮化發展加快推進，綜合承載能力明顯提升。

全州城鎮化率由xx年的28.15%提高到xx年的32.17%，全州城鎮人口達108.04萬人，縣城以上建成區面積81.26平方公里，縣城以上城鎮道路總長407.56公里，總面積817.34萬平方米，人均城鎮道路面積11.67平方米，城鎮綜合承載能力得到進一步提高，城鎮人居環境進一步得到改善。xx年全州城鎮化率預計在34%以上。

(三)就業創業機制不斷完善，就業局勢總體保持穩定。

1. 人力資源充足。總體上勞動力供大於求。截止到xx年底，我州有常住人口281.2萬人、户籍人口為347.92萬人，其中：男性1796457人、女性1682738人，18歲以下974784人、18-35歲1037198人、35-60歲1070196人、60歲以上397017人);全州年末就業人員達155.11萬人，其中，第一產業114.24萬人、第二產業14.62萬人、第三產業26.25萬人。

2.人才規模不斷壯大。截止到xx年底，全州人才總量為17.4493萬人，其中黨政人才1.297萬人、事業單位管理人才0.6139萬人、企業經營管理人才2.0371萬人、專業技術人才5.592萬人、技能人才4.8562萬人、農村實用人才3.0531萬人，每萬人人才資源數為600人。

3.促進就業成效顯著。xx年，全州城鎮新增就業5.82萬人，失業人員實現再就業9356人，就業困難人員實現就業3657人，轉移農業勞動力就業4.74萬人，城鎮登記失業率3.41%，各縣(市)均控制在4.2%以內。xx年1至10月，全州城鎮新增就業48389人，失業人員實現再就業4003人，就業困難人員實現就業2293人，農業富餘勞動力轉移就業45876人，職業技能培訓11008人，技能鑑定9355人，城鎮登記失業率3.47%，各縣(市)均控制在4.2%以內。

4.外出務工有序輸出。xx年，全州外出務工人員471675人，主要分佈在珠三角、長三角、泛渤海灣地區(其中：珠江三角洲地區164455人，佔省外務工總數的43.17%;長江三角洲地區111479人，佔省外務工總數的29.26%;泛渤海灣地區28101人,佔省外務工總數的7.38%;其他地區76940人，佔省外務工總數的20.19%)。從年齡結構看，16-20歲78583人，佔16.66%;21-30歲183863人，佔38.98%;31-40歲116395人，佔24.68%;41-50歲64907人，佔13.76%，50歲以上27927人，佔5.92%。從文化程度上看，外出務工國中及以下人員304665人，佔外出務工人員的64.59%;高中文化程度人員113230人，佔外出務工人員的24.01%;大專文化程度人員39688人，佔外出務工人員的8.41%;本科及以上人員14092人，佔外出務工人員的2.99%。外出務工人員月平均收入約2300元，比xx年增加150元左右。

(四)社會保障體系不斷完善，社會保障水平不斷提高。

1.社會保險制度改革取得新突破。制定出台了城鎮個體工商户、靈活就業人員、機關事業單位聘用人員、未參保困難企業職工以及退休人員參保政策，並納入城鎮企業職工基本養老保險制度覆蓋範圍，企業職工基本養老保險實現州級統籌，建立了城鄉居民醫療保險、養老保險制度，實現了制度全覆蓋，全州8縣(市)建立了被徵地農民就業和社會養老保險制度。失業保險實現州級統籌，擴大失業保險金支出範圍，對困難企業給予崗位補貼和社會保險補貼等政策措施，減輕了企業負擔，穩定了就業崗位。積極推進工傷保險制度改革，機關、事業單位工傷保險費的繳納實現了“撥改繳”;逐步將煤礦、非煤礦山、建築等高風險企業及農民工較為集中的服務行業和其它企業納入工傷保險覆蓋範圍，一、二、三類風險行業工傷保險基準費率分別為1%、2%、3%，對二、三類風險行業實行費率浮動將老工傷人員納入社會統籌管理。生育保險有效推進，將參保人員產前檢查費用納入生育保險基金支付範圍，城鄉居民生育醫療費用納入城鄉居民醫療保險支付範圍。

2.社會保險擴面徵繳取得新成績。參保人數大幅增加，基金收入快速增長，保障水平穩步提高。截止到xx年11月底，全州城鎮職工基本養老保險參保8.7萬人;城鎮基本醫療保險參保32.68萬人(職工16.71萬人、城鎮居民15.97萬人)，失業、工傷和生育保險參保分別達7.4萬人、17.68萬人、13萬人，城鄉居民養老保險參保141.84萬人，新農合參保277.24萬人,參保率達99.25%。城鎮職工基本養老、城鎮職工基本醫療、失業、工傷、生育保險基金收入分別達到4.22億元、4.1億元、6283萬元、1.32億元、1616萬元，城鄉居民養老保險基金收入達7802萬元。連續9年調整調整城鎮職工養老保險待遇，月人均增加177.1元，月人均基本養老金達到1662.31元;失業金從一類、二類、三類地區月人均651元、581元、518元全部調整到721元。60週歲及以上參保人員33.25萬人，享受養老待遇33.2萬人，發放基礎養老金1.68億元。

3.社會福利體系基本建立。推進養老服務機構建設。目前，全州共有60歲以上老人37.64萬人，國有養老機構牀位3286張，每千名老人擁有養老牀位8.73張。八個縣(市)共有社會福利院9個，牀位906張，入住院民81人，縣級以上城市老年養護設施覆蓋率達100%。xx年，全州新(改擴)建敬老院17所，擬建設牀位1139張，總投資3936.5萬元，目前，全州共有農村敬老院106所，敬老院牀位2380張，入住院民1349人。

4.社會救助體系逐步健全。xx年實施農村低保工作以來，各項制度已經建立，低保工作健康有序開展，基本形成了城鄉低保工作“政府領導、民政主管、部門配合、基層落實、羣眾參與”的工作格局。目前，全州城低保19125户28192人，農村低保229716户474743人，保障面達到人口比重的15.5%。城市低保金標準為每月326元,人均補差達到了235元;農村低保金標準為每年1710元,農村人均補差達到了864元。城鄉低保標準每年以不低於10%的幅度提高。低保資金全部實現銀行社會化發放。xx年，共發放城低保資金5942.37萬元、農低保資金56.23億元。

5. 住房保障建設步入正軌。着力解決城鎮低收入家庭住房保障，xx至xx年申報廉租房建設項目，xx年實施公共租賃住房和城市棚户區改造項目。xx以來，全州建設保障性住房4.8萬套，解決14.4萬低收入住房困難人羣住房問題。“xx”期末，全國保障性住房覆蓋面達到20%左右，到xx年，全州需建設保障性住房12萬套左右，才能滿足所有低收入困難家庭的住房需求。xx年，省裏已初步安排建設保障性安居工程5.5萬套的目標，照此推算，xx年還需建設保障性安居工程2萬套左右，我州就能實現低收入困難家庭住房保障全覆蓋。

(五)收入分配穩步推進，收入水平逐年提高。

1.機關事業單位工資收入結構。xx年工資改革後，我州機關事業單位執行國家統一制定標準。機關除工勤人員外的工作人員實行職級工資制，工資由基本工資、規範後的津貼補貼、改革性補貼(住房增量補貼、公務通話費)、國家統一規定的補貼(邊遠地區補貼、部門的特殊崗位津貼)組成，基本工資由職務工資和級別工資兩項組成。事業單位實行崗位績效工資制度，由基本工資、績效工資、改革性補貼(住房增量補貼)、國家統一規定的補貼(邊遠地區補貼、部門的特殊津貼，如中國小教師、醫院護士10%教護津貼)組成，基本工資由崗位工資和薪級工資組成。基本工資、部分補貼均為國家統一制定標準;公務員津貼補貼、事業單位績效工資實行的年人均總水平由國家規定調控線，地方政府在調控線範圍內制定標準。公務員津貼補貼水平，我州第一步調控線人年均1.8萬元，第二步為人年均2.4萬元，第三步為人年均2.7萬元。事業單位績效工資水平與公務員同步。改革性補貼的計算比例、基數均由國家規定。

2.企業工資收入分配決定機制。隨着改革的推進，企業自主決定工資分配的權利逐步落實，從不同所有制企業來看，職工民主參與工資分配的方式不同。國有、集體企業工資調整方案一般都由職代會討論通過後施行;私營和其他類型的企業通過建立職代會和平等協商集體合同制度，在工資分配上發揮了一定作用。大多數企業改革工資分配製度，都實行按勞分配和生產要素分配相結合分配模式，少數國有企業，實行了功效掛鈎，依據“兩低於”原則自主決定工資總額的辦法。政府實施工資指導和調控，嚴格執行工資指導線、人力資源市場工資指導價位和最低工資標準。xx年度，最低工資標準，一類區興義市每月1030元，二類區興仁縣、安龍縣每月950元，三類區普安縣、冊亨縣、望謨縣、貞豐縣、晴隆縣每月850元。

3.收入水平現狀。xx年，全州城鎮居民(不包括非從業人員)，人均年收入為3.609萬元(包括非從業人員的城鎮居民的人均年收入為11198元);農民人均年收入為4625元。城鎮低保人年均收入為3912元;農村低保人年均收入為1710元。xx年全州機關事業單位工作人員人均年收入為5.3萬元;企業職工年平均收入為3.77萬元。

二、存在的問題

(一)醫療衞生體制改革亟待加強。

1.衞生資源嚴重不足。目前，全州醫療衞生機構編制1.4642萬人，實有1.0031萬人,空編4611人。其中衞生技術人員8513人，平均每千人口擁有2.5人;執業(助理)醫師3904人，每千人口擁有0.9人;註冊護士3067人，平均每千人擁有0.9人;有牀位9147張，平均每千人擁有2.69張，均低於全省平均水平;全科醫師294人，在鄉鎮衞生院執業的有124人，有1名以上全科醫生的鄉鎮衞生院僅59所，有1名以上全科醫生的社區衞生服務中心23所。到xx年，要實現城市社區每萬名居民有1-2名全科醫生，農村每個鄉鎮衞生院至少有1名全科醫生，目前差距較大，特別是縣、鄉級醫療衞生機構人員學歷、職稱較低，影像、檢驗、中醫和全科醫學等專業人才嚴重不足，具有執業資格的醫師和護士缺口較大。

2.新農合資金沉澱過大。受管理體制、人手缺乏、服務能力弱等因素影響，新農合資金審核報銷不及時，xx年末新農合累計結餘資金5.51億元，xx年新農合應籌集資金9.15億元，xx年前三季度資金使用總額5.46億元，目前結餘9.2億元。

3.地方配套資金困難。xx年，全州醫療衞生機構新建和續建項目60個，項目總投資6.8億元，其中中央投資16300萬元，省投資2111萬元，其餘資金共計49589萬元均由州級配套。此外，地方政府需承擔新農合、基本藥物制度、基本公共衞生服務項目的配套資金6418.11萬元，其中新農合資金州級1480萬元、縣級2606.04萬元，基本藥物制度資金州級800萬元、縣級800萬元，基本公共衞生服務資金州級227萬元、縣級305.07萬元。我州經濟總量小，財力較弱，絕大多數縣都是國家級貧困縣，部分縣每年都要依靠中央轉移支付維持財政，配套資金籌備較為困難。

4.傳染病發病呈高發態勢。從今年上半年看，全州傳染病報告總髮病率、總死亡率和總病死率較去年同期明顯下降，但總體上仍處於高發狀態，報告發病較高的傳染病分別是手足口病、肺結核、乙肝、流行性腮腺炎和梅毒，5種傳染病佔傳染病報告的84.93%。

(二)城鎮化人才資金缺乏，城鎮化城進程緩慢。

1.城鎮基礎設施建設資金不足、融資困難。州、縣財政投入少、城建資金不足。財政投入在城鄉規劃編制、非經營性公用事業、市政基礎設施、環衞設施建設等方面的資金量很小，目前州級財政預計投入在城鎮基礎設施建設方面的資金2500萬元，各縣(市)更少，導致城鎮基礎設施建設滯後。受金融政策的影響，城鎮基礎設施建設融資困難，制約着城鎮化發展。

2.建設專業技術人員缺乏。隨着我州城市建設發展，城市建設規模不斷擴大，工程質量、安全監督、行業管理等要求不斷規範，推進城鎮化建設，需要大量專業工程技術人員和管理人員。但全州各級建設管理部門由於編制不足等原因，工程專業技術管理人員缺乏，特別是鄉鎮比較突出，多數是兼職工作人員，且普遍沒有專業技術管理人員，嚴重影響的城鎮化的進程。州住建局有局領導職數6名，內設13個行政科室，科級職數14名，但局機關行政編制僅15名，存在1人負責多個科室的情況，工作開展困難;局直屬事業站人員配備不到位，州安監站現有編制3人，任務較重，按照貴州省建設工程質量監督機構和監督人員考核規定，州級工程安全監督機構人員不少於9人，我州安全監督檢查站考核不合格。高級專業技術人員較少，從xx年看，全州建設系統有在職職工705人，其中專業技術人才為322人(副高職稱43人、中級職稱124人、初級職稱155人)，技能型人才94人。

(三)就業體制有待創新，基層平台建設滯後。

1. 勞動力供求矛盾凸顯。我州人口基數大、農村人口多和“欠發達、欠開發”的基本州情決定了勞動力總量供大於求的矛盾將長期存在。在“xx”期間，全州城鄉新成長勞動力都在5.2萬人左右，其中：國中畢業未能升學的約3.8萬人,高中畢業未能升學的約1萬人,高校畢業生約0.3萬人。而當期城鎮新增就業需求總量僅為1.2萬人左右,供求矛盾十分突出。

2.就業結構性矛盾突出。全州城鄉勞動力文化程度總體偏低，國中及以下文化程度的勞動力所佔比重高達75%。接受職業技術教育的城鄉勞動力每年僅5000人左右(不含接受職業技術培訓人員)。勞動者自身素質難以適應新就業崗位的需要，在很大程度上導致了就業難問題的出現。此外，部分大學生就業難主要是由於擇業觀念落後，就業期望值偏高。公益性崗位控制線偏低，隨着就業困難人員的逐步增多，公益性崗位需求量也隨之增大，省每年都公益性崗位作剛性控制，xx年、xx年分別為8000人、7000人，逐年減少，不能滿足經濟社會發展需要。

3.公共就業服務能力有待加強。一是基層工作力量薄弱。隨着就業再就業工作任務的不斷加大，全州各級就業服務機構人員顯得不足，有的鄉(鎮)甚至沒有專職人員從事勞動保障工作，部分基層勞動保障事務所隊伍不穩定，人員總體業務素質不高，影響基層就業服務工作的正常開展。目前全州136個鄉鎮中，只有16個鄉鎮已建成人社中心，有4個鄉鎮正在做前期準備工作，尚有116個鄉鎮還沒有組建人社中心，1097個村沒有就業服務辦公場地。二是職業培訓機制有待完善。政府培訓資源過於分散，不能發揮資源整體優勢。職業技能培訓和農村勞動力培訓多頭管理、各自為政，涉及農村勞動力培訓工作的部門有教育、人社、農業、扶貧等10多家，州、縣均沒有專門、統一的農村勞動力培訓管理部門。技工學校較少，全州僅有技工學校3所，培養的技能人才較少，不能滿足全州“工業強州和城鎮化帶動”戰略需要。職業技術教育與培訓經費缺乏，多數職業技術學校辦學條件改善緩慢，教學場地及實驗、實習設備不能適應教學需要;職業技術教育與培訓針對性不強，培訓的人員不適應市場就業需求。技師培訓評審難以開展，由於缺乏激勵機制，企業自主用人又沒有將技師職稱與工效掛鈎，技師參評沒有積極性，自願報名人員較少，技師培訓評審難以開展。三是勞動保障信息網絡和人力資源市場建設有待提高。人力資源市場功能建設還不適應市場變化和服務對象的新需求;勞動保障信息網絡不健全，勞動力資源和就業及失業狀況的底數不夠清楚，勞動力供求信息發佈、職業介紹等功能項目所需的信息平台還沒有形成，相關信息無法實現共享。四是基層就業和社會保障服務設施建設滯後。xx年以來，安龍縣、興義市、冊亨縣、晴隆縣、貞豐縣獲得國家基層就業和社會保障服務設施建設(一拖四)試點項目，安龍縣全部投入使用，興義市未全面完成，晴隆縣在建，冊亨縣縣本級規劃調整待批，其中3個鄉鎮已投用、1個鄉鎮在建，貞豐縣前期準備工作已基本完成，興仁縣、普安縣、望謨縣已申報xx年建設項目。這些項目除望謨縣“一拖九”外，其餘均“一拖四”，即一個縣本級四個鄉鎮。從全州情況看，只有個別縣建成投用，其餘均在建，即使全部項目建成後對鄉鎮覆蓋範圍也比較小。同時項目建設資金來源為中央補助和縣級政府匹配，由地方財力薄弱，配套資金不足，項目建設進展緩慢，項目推進力度不夠。

(四)社會保障制度建設尚不完善，社會保障能力建設不能滿足社會發展的需要

1.社會保險制度改革尚未破除重大難題。企業與機關事業單位退休人員養老保險待遇差距仍然較大，城鎮無工作老年居民的養老保障問題亟待解決，機關事業單位基本養老保險制度改革進展緩慢，城鎮職工、城鄉居民醫療保險制度之間缺乏有機銜接。 “老工傷”人員納入社會統籌步伐較慢，部分非公企業和民間非營利組織的職工仍未統一納入工傷保險制度管理。工傷預防、工傷康復制度體系仍需完善，職業病防治機構不健全，州內醫院無診斷治療設備;受煤炭產業生產銷售影響，工傷保險徵繳困難，基金支出壓力大，工傷康復處於暫停狀態。

2.社會救助體系建設統籌推進不夠。制度之間互通互聯不足，城鄉低保、災民救助、五保供養、醫療救助、流浪乞討人員救助、住房救助、教育救助、司法援助、最低工資、失業保險、扶貧開發、就業再就業等制度缺乏有效銜接，整體效益沒有得到充分發揮，城鄉困難羣眾的救助標準和救助水平差距較大。

3.社會保障管理服務滯後。社會保障管理服務機構普遍存在工作條件簡陋、人員編制不足、工作經費缺乏、激勵機制尚未落實、基礎設施建設嚴重滯後、部分管理服務機構尚無穩定的辦公場所的問題。一是鄉鎮城鄉最低生活保障工作運轉不正常，xx年鄉鎮民政辦撤銷併入社會事務辦後，沒有專職的工作人員，現在工作人員多數是兼職，且流動性較大。二是城鄉居民醫療保險方面存在“三個不統一”，即：行政管理體制不統一、財務統計不統一、基金管理不統一;行政管理上，我州從州層面將原新農合職能劃轉人社部門，但由於省級層面還沒有解決這一問題，導致衞生部門還在履行這一職責，進而呈現出“明合暗不合、多頭管理”的局面;財務統計上，仍然實行分新農合和城鎮居民兩個口徑統計和核算，財務報表和統計報表不統一，導致不能提供準確數據、為決策提供服務;基金管理上，雖然城鄉居民醫保實行了州級統籌，但省級財政、人社、衞生部門沒有形成統一，基金歸集還未做到統一歸併、互相調劑，在運行過程中，新農合基金與城鎮居民醫療保險基金仍然分開管理、原渠道運行，基金未歸併使用，既增加了基金管理和運行分析難度，又增加了經辦機構審計風險。三是城鄉居民社會養老保險方面，我州已經實現了制度全覆蓋，但續保繳費和擴面工作壓力較大，有的鄉鎮存在“重突擊、輕長期”的情況，部分鄉鎮續保繳費率不高;金融機構服務能力不足，部分銀行在鄉鎮無服務網點，只設置了臨時代辦點或委託電信等服務平台提供服務，不能正常開展代繳代扣業務，給參保羣眾帶來了不便，在經辦過程中還存在重複制卡、漏卡、錯卡、賬號錯誤等，影響了養老金待遇的按時發放和相關業務的正常辦理。四是基層人員少、工作量大。從城鄉居民醫療保險經辦情況看，xx年全州城鄉居民醫保參保人數達299.14萬人，縣級城鄉醫保經辦人員有58人，每個縣平均7.2人，平均每人服務51575人次，是有關專家研究標準3000人次/人的17倍，每年每人平均要審核結算醫療費用715.46萬元，導致有的地方結算報銷不及時。人員編制不足，隊伍不穩定。從城鄉居民社會養老保險經辦情況看，全州縣級經辦機構定編97人，實際工作人員75人，其中專職工作人員47人、借用14人、公益性崗位14人，平均每個專職人員服務2.4萬人次，是專家提出的5000人次的4.8倍。鄉鎮級經辦機構定編727人，實際工作人員470人(專職工作人員308人，借用23人，公益性崗位139人)，鄉鎮社保服務中心還同時承擔新農合經辦業務，每個專職人員平均服務12600人次，是有關專家提出的8000人次的1.58倍。有的鄉鎮一人身兼數職，不符合內控制度的要求。五是養老服務人員缺乏。全州9個社會福利院、106所農村敬老院，專職工作人員嚴重不足，全州106個農村敬老院，除望謨縣解決有51個、興義市解決6個公益性崗位人員，其餘敬老院沒有專職管理服務員，導致服務水平差，院民入住率低。

4.基層經辦能力不足。一是匹配資金不到位。部份縣市未及時匹配城鄉低保和五保供養金，農村五保供養州、縣匹配部分未能納入財政預算，導致五保供養標準不能提高。二是鄉鎮城鄉最低生活保障工作運轉不正常。xx年鄉鎮民政辦撤銷併入社會事務辦後，沒有專職的工作人員，不能滿足工作需要。三是低保對象收入核實難。部分低保對象經濟收入不易核實，難以核算有勞動能力保障對象的隱形收入、困難農户外出務工人員收入或臨時性收入和確定農户具有法定贍養、撫養關係並且在一起共同生活的全體人員收入，農村低保政策在實際執行過程中容易出現偏差，存在人情保、關係保。四是鄉鎮對低保工作重視不夠。部分鄉鎮忙於經濟工作和計生工作，對低保工作重視不夠，低保提標未能如期完成，影響資金正常發放。

(五)保障性住房資金缺口較大，後續管理困難。

1.資金缺口大。xx年的建設項目，各縣市缺少匹配資金，建設資金缺口很大，難以維持正常的建設進度;xx-xx年，要建設7.5萬套的保障性住房，除國家補助外，我州需匹配建設資金35個億，地方政府的資金壓力較大。

2.後續管理難。保障房建成交付使用後，大量的低收入人羣居住在一起，素質參差不齊，後續管理就是一個大問題，若管理不善，會引發大量的社會矛盾。

(六)收入分配製度改革存在諸多難題，制度改革進展緩慢。

1.機關事業單位收入分配改革層級較高。機關事業單位工資政策由國家和省的層面制定，州權權限較小。存在的問題有：一是工資標準未能跟上物價上漲水平，自xx年機關事業單位工資改革至今，工資標準尚未調整，而物價上漲指數逐年遞增。二是地區附加津貼尚未執行，自1993年機關事業單位工資改革時提出的實施地區附加津貼，至今未能順利實施，足額發放給員工。三是職務與職級未能掛鈎，自xx年中共中央9號關於職務和級別掛鈎文件下發後，一直未出台具體實施辦法。

2.企業工資收入實行政府指導。企業工資收入分配方式主要是由政府宏觀調控，實行政府指導。總體上存在的問題是，企業一線職工工資收入偏低;不同地區、不同行業和企業間職工工資收入差距較大;企業內部收入分配存在諸多不合。具體表現在：一是一線職工工資水平總體仍然偏低，工資收入低和增長緩慢。如企業薪酬調查數顯示，調查284户企業，職工35769名，涉及15個行業，職工年平均收入達3.77萬元。二是行業間、企業間職工收入差距大。行業和企業間工資差距普遍存在。如調查數據顯示，地方國有企業職工平均年收入在3.6萬元，國有控股企業職工平均年收入5萬以上。三是企業內部收入分配不合理。有些企業不是嚴格依法規和政策對工資收入分配進行規範操作，完全由企業老闆經營者個人説了算。勞動定額和計件工資單價計算缺乏依據，存在勞動定額偏高，工資單價標準偏低的問題。目前，在企業收入分配中，普遍存在向企業高層管理人員傾斜的傾向，高層與一線職工收入差距越來越大。如調查數據顯示，地方國有企業高管層年收入是職工年收入的2倍;國有控股企業高管層年收入是職工年收入的7倍。

三、有關對策建議

(一)深化醫藥衞生體制改革。

1.完善實施國家基本藥物制度。試點推行政府購買服務的方式，將非政府辦基層醫療衞生機構納入實施範圍;推動公立醫院和其他醫療衞生機構優先配備使用國家基本藥物;鞏固基層醫療機構綜合改革成果，加快完成基層醫療機構債務化解。

2.加強基層醫療衞生服務體系建設。推進xx年立項的48個標準化衞生院建設項目，力爭年底全部建成投入使用。抓好xx年14個標準化鄉鎮衞生院建設，139個村衞生室建設，29個鄉鎮衞生院週轉宿舍建設。加快推進州醫院新院，縣級衞生監督所，縣級急救中心建設，積極爭取州兒童醫院、州婦幼保健院，縣級中醫院立項建設;落實鄉村醫生補助政策，嚴格按照每千人口配置1名村醫的標準，合理配備、聘用村醫併發放政府補助，確保每名村醫享受的政府政策性補助月平均不少於817元;加強以全科醫生為重點的基層醫療衞生人才隊伍建設，實施好村醫中專學歷教育。

3.加快縣級推進公立醫院綜合改革。啟動興仁縣、貞豐縣、安龍縣、望謨縣第一批縣級立醫院改革試點，儘快擬定實施方案。在公立醫院繼續開展“三好一滿意”和醫療質量萬里行活動，大力推行惠民便民服務，推廣優質護理服務，優化醫院門急診環境和流程，不斷提高醫療服務質量管理水平。

4.加強公共衞生服務體系建設。繼續開展國家基本公共衞生服務項目，按照國家要求，今年將人均經費標準提高到30元，並確保村衞生室不低於40%的比例;切實加強婦幼衞生工作，努力提高住院分娩率、降低嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率;繼續實施和擴大重大公共衞生服務項目。落實重大傳染病和慢性病防治工作規劃，有效控制艾滋病、結核病等重大傳染性疾病，遏制高血壓、糖尿病等慢病快速上升勢頭。

5.加強醫療服務和公共衞生監督管理，保障人民生命健康安全。加強政府行政監管，逐步建立健全覆蓋城鄉的衞生監督管理體系，依法嚴厲打擊製售假劣產品、非法行醫、非法採供血等危害羣眾生命健康安全和利益的違法行為。

6.加大衞生人才隊伍建設，提升衞生信息化水平。採取切實有效措施，加強農村衞生人才培養，儘快解決總量不足，素質不高，結構和分佈不合理問題，加強農村衞生人才隊伍建設，促進人才向基層流動。一是臨牀醫學類大學本科畢業或取得執業醫師(助理醫師)、護士資格願意到邊遠鄉鎮衞生院工作的，直接招聘錄用到鄉鎮衞生院工作;取得執業(助理)醫生的村醫，經考核錄用到鄉鎮衞生院工作。二是州政府從xx年起每年預算專項資金或爭取上級少數民族發展資金支持，在州民族技術職業學院舉辦少數民族鄉土醫生培訓班、定向招收高中畢業的少數民族青年進行2年的培訓後回到本村衞生室工作。三是州政府每年財政預算300-500萬元經費用於基層醫療機構人員的培訓，特別是全科醫生的培訓;鄉鎮產科人員、兒科人員的培訓;執業醫生考前培訓等，全面提高基層醫療衞生人員業務水平和服務能力。

(二)完善投資投入機制，加強機構隊伍建設，推進城鎮化發展。

1.加大投入，完善機制。一是加大財政資金投入力度，發揮政府資金的導向作用。建立州、縣兩級城鎮建設專項基金，保證城市國有土地使用出讓金、土地增值税、城市維護建設税和各種公用事業附加費、城市基礎設施配套費等城建規費全部用於城市建設和維護，充分發揮財政資金的導向性作用。二是推進投融資主體多元化。堅持政府主導、市場運作原則，建立多渠道、多元化的城建投資體制。按照市場經濟的規律，逐步形成城鎮建設投資主體多元化格局，放開市政公用設施經營市場，鼓勵社會資本、國外資本和非公有制經濟成分參與市政基礎設施、公用設施和文化、教育、衞生、體育等公益性事業的建設和經營，積極吸納民間資金和商業銀行信貸資金，鼓勵股份制市政公用企業上市直接融資，發行城市市政建設債券，多方積極籌措城市建設資金。三是推行特許經營，拓寬融資渠道。對經營性公共設施，建議政府授權由經營者出資建設、經營、管理。採取bot(建設—經營—轉讓)、bt(建設—轉讓)、tot(轉讓—經營—轉讓)、合資合作、股權轉讓等多種方式，公開招標、出讓、轉讓全部或部分投資權或經營權，吸納國內外資金，完善項目的價格評估與定價體系，逐步形成城鎮基礎設施投資—經營—回收—再投資的良性循環機制。四是完善城市管理經營機制，提高經營城市水平。城市建設堅持綜合開發、熟地出讓，把握好土地投放量，合理配置城市土地資源，實現城鎮土地收益最大化。對外公開出讓城市路橋“冠名權”、户外廣告經營權、城市公共交通經營權，收取城鎮居民水電附加費、城市垃圾處置費等，努力實現經營效益最大化，最終實現“以城養城”目的。

2.健全管理機構，加強隊伍建設。一是從省、州層面研究制定相關政策和配套措施，吸引和定向招錄城鄉規劃、建設、管理人才充實基礎城鎮建設管理隊伍。二是加大對城鎮化建設管理的培訓投入的力度，大力培養和引進城鄉規劃、建設、管理、市場開發等方面的專業技術人才，提高城鎮化工作水平。健全鄉鎮村鎮建設管理機構，每個鄉鎮配備4至6名村鎮建設管理專業技術人員，專門從事村鎮建設管理工作。

(三)創新就業服務機制，推動實現更高質量就業。

1.整合培訓資源。一是在州、縣設立一個專門的培訓管理機構，負責全州各系統各部門職業技術培訓教育和勞動力技能培訓工作。增設技工學校，在各縣職中加掛技工學校牌子。二是成立**人力資源服務公司，負責培訓、職業介紹、勞務派遣和信息發佈等工作，形成統一規範的人力資源市場。

2.完善政策支持。出台政策文件，由財政資金對技師進行相應的補貼，提高技師參評的積極性，推動技師發揮作用。完善創業扶持政策，對吸納殘疾人就業、重點就業羣體就業有突出貢獻的企業，實行小額擔保貸款全額貼息政策。

3.深入推進基層就業和社會保障服務設施建設。積極爭取中央、省的支持，將基層就業和社會保障服務設施試點項目建設轉變全面推進建設，實現州、縣、鄉全覆蓋。同時中央和省提高補助資金比例，減少縣級財政匹配壓力。

(四)深化社會保障體系建設，切實提高社會保障能力。

1.進一步理順新農合管理體制。撤銷新農合機構和牌子，實現機構和業務統一，懸掛城鄉居民醫療保險機構的牌子。加快基層醫療衞生機構管理信息化建設，深入推進以電子病歷系統為核心的規範化醫院信息建設;加快衞生信息化建設，促進資源共享，逐步實現醫療服務、公共衞生、醫療保障、藥品供應、綜合管理等信息系統互聯互通。制定全州統一的藥品目錄、診療項目和服務設施標準，完善轉診審核、費用報銷等程序，健全基本醫療保險基金風險控制機制;積極推進醫療付費方式改革，完善與醫療服務提供方的談判機制，建立基本醫療保險基金運行分析和監測制度，合理控制城鎮職工基本醫療保險基金結餘。

2.完善養老保險體制建設。一是堅持政府和個人共擔責任，對無力承擔個人責任的困難羣體，由政府代為繳費。在中央加大財政補助力度的同時，地方政府根據財力增長調整財政支出結構，增加繳費補貼或增發養老金。二是在全省統籌的基礎上提高到全國統籌的層次。研究出台城鄉居民養老保險、農村養老保險與城鎮職工養老保險的接軌和退休人員死亡喪葬補助費應同行政事業單位縮短差距的政策。

3.完善醫療保險政策。一是深化城鄉居民醫療保險制度改革，逐年提高報銷比例。從政策設計上對一些必要的自費項目(一次性耗材)應納入醫保報銷範圍。二是解決醫療資源分配不合理的問題。積極支持和鼓勵有資質、有規模的民營醫療機構向貧困縣延伸。以提供更多的可選擇有資質、有規模、環境好的民營醫療機構，方便老百姓就醫。從佈局上，逐步讓醫療資源處於區域分佈的合理性。三是根據目前**醫療保險的管理模式，將改進醫療保險付費結算方式作為此次調研的重點。國家人社部、衞生部把改革醫保結算方式作為今後促進醫保健康發展、保障基金合理支出的一項重要工作。目前，我州實行的是單病種定額付費和普通病種及按項目付費的方式，我們將認真分析歷年醫保運行中存在的問題，科學合理地確定和完善不同級別定點醫療機構、不同病種的醫療費用結算標準，進一步探索適合我州醫療保險的多種付費結算方式，如：總額預付、按服務單元的定額付費、按人頭付費、一體化付費等，特別是針對綜合性定點醫療機構，實行多種結算方式進行綜合結算管理。四是完善醫療保險制度，提升服務管理水平。實行精細化管理，加強對醫療服務行為的監管，將次均費用、複診率、人次人頭比、參保人自付自費額、轉診轉院率等作為重點監控指標，與信息部門逐步實現醫療保險信息實時監控系統;完善評價方式，引導社會參與，實行部門聯動，建立以參保人員滿意度為核心、同行評議為補充的醫療服務行為的評價體系，加大對違約、違規行為的查處力度。五是擴大城鎮職工基本醫療保險個人賬户的支付範圍。參保人員的體檢費用;中醫按摩、推拿費用;用於傳染病預防，注射流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬疫苗等醫療費用;有藥準字號的藥品;有消字號的產品;有食藥監械(準)字號的普通真長器械、電子壓力測量裝置、運用衞生材料及敷料、計劃生育用品;在定點運動健身場所進行體育鍛煉發生的費用;參保人員個人賬户累計結餘1000元以上部分，可以為其直系親屬繳納城鄉居民基本醫療保險費。六是為方便異地居住、轉診轉院參保人員就醫，xx年啟動實施**省內異地就醫即結算工作，進一步完善州內參保人員異地就醫即時結算工作。使參保人員異地就醫不再全額墊付醫療費，本人只需支付應由個人承擔的醫療費用。

4.完善失業保險政策。一是建議加快修改完善《失業保險條例》。現行的《失業保險條例》在政策的制定上存在一些空白點，如對促進就業方面的功能設置比較簡單，更沒有對失業保險調控和防控作用的具體規定，在制度的設置上沒有形成完善的長效機制。二是建立由失業保險經辦機構、培訓機構、職業技能鑑定機構、職業介紹機構形成聯動機制，形成“一條龍”服務。凡領取失業金的失業人員儘可能接受免費職業技能培訓，及時為他們辦理和發放相關職業資格證書並由職業介紹機構推薦就業。三是對全員參加失業保險並足額繳納失業保險費、且上年度無人員失業的企業能否進行穩崗補貼。失業保險繳費費率能否下調或實行浮動費率，既企業解聘人員多的，繳納失業保險繳費費率就高，反之費率就低。四是實行失業保險經辦業務服務重心下移，從失業金申領、發放、跟蹤管理等經辦服務功能延伸到街道(鄉鎮)基層平台，促進失業保險與就業服務的緊密結合。

(五)深化社會福利求助制度建設，推進低保工作信息化管理。

1.完善農低保制度，加快信息化建設。加強對農村低保工作的制度建設。完善低保資金管理、審核審批程序和入户調查、民主評議、張榜公佈等制度，規範農村低保工作。xx年全面建立全州低收入家庭經濟狀況核對平台，完善現有農村低保信息網絡，把低保對象的基本情況以及資金的記錄、核算、支付、查詢服務等納入系統管理。

2.加強機構編制管理，強化人才隊伍建設。合理設置農村低保機構規格、編制，加強農村低保人才隊伍建設。統一規範縣(市)和鄉鎮社會救助機構的名稱、規格，將機構編制為公務員編制或參公事業編制。專職人員實行現行的行政管理體制，由各級政府進行管理，也可以參考畢節市的做法，縣以下的專職人員由縣級民政部門直接進行管理，每個鄉鎮設立低保專職工作人員2名，低保人數較多的鄉鎮，按保障對象的一定比例配備專職工作人員，同時，村級配備農村低保協管員，負責農村低保工作。

3.將農村養老服務機構納入事業單位管理。根據國務院《農村五保供養工作條例》、民政部《農村五保供養服務機構管理辦法》，參照六盤水市的做法，農村養老服務機構作為公益性非盈利組織，納入財政全額預算事業單位管理，由各縣事業機構登記管理部門依法辦理事業單位法人登記。每個農村敬老院配備專職工作人員或解決公益性崗位工作人員2名。

(六)積極爭取資金支持，強化持續管理服務。

1.多渠道籌措資金。從省、州政府層面，研究出台相關政策和配套措施，擴大保障覆蓋面，促進保障房出售、加快資金回籠。搭建好融資平台，金融機構加大支持力度，充分吸納社會資金，多渠道籌集資金支持保障房建設。

2、加強後續管理。一是考慮增加住房保障工作管理人員和解決相應的工作經費;二是積極探索採取由住建部門成立物業管理公司，對所建保障房小區進行管理，或採取由社區牽頭，聘請小區內住户進行自助管理等模式進行管理。三是研究落實城鎮保障性安居工程資金籌集相關措施，國土部門將配建5-10%的保障性住房納入土地招拍掛的前置條件，引進房開企業參與，將保障性住房相對分散建設，避免形成新的“貧民窟”。

(七)完善收入分配製度，增加各類人員收入。總體上採取“提低、擴中、控高”的方式，即通過改革調整現有收入分配格局，將“沙漏形”的社會兩極向中間擠壓，擴大作為消費主力軍的中等收入羣體佔比，最終形成“橄欖形”的收入分配格局。一是要以收入分配製度改革為契機，千方百計增加居民收入，着力實施機關事業人員收入倍增計劃，研究制定落實職務與職級並行的辦法，繼續配合做好規範公務員津補貼工作，根據單位具體情況，結合規範津貼有關政策，制定超出工作、節假日加班補貼的發放規定。深化事業單位收入分配製度改革，結合事業單位分類改革，繼續做好事業單位實施績效工資工作，研究完善高層次人才分配激勵機制。二是根據經濟發展、物價變動等因素，適時調整最低工資標準，對企業薪酬進行指導。三是落實強農惠農富農政策和更加積極的就業政策，努力增加就業崗位，加強技能培訓，加大勞動力轉移力度，大力推進全民創業，提高農民經營性、工資性和轉移性收入。加大農業投入，着力提高城鎮居民可支配收入，提高農民增收幅度。四是加強企業職工工資收入分配問題研究，從宏觀和微觀兩個層面深入研究當前企業分配問題，為政府提供依據。五是加快工資立法和執法監督，儘快將工資支付條例納入人大立法規劃，以法律法規的形式，對工資支付的有關問題做出規定。六是加強政府協調和企業工資分配的政策調控，建立健全完善工資指導線與人工成本信息制度，重點強化對行業工資增長的指導，提高指導的可操作性和科學性。七是全面推行工資集體協商，完善企業工資決定機制，加大職工民主參與的力度，大力推行工資集體協商。政府要制定相應法規政策，增強工資集體協商強制性。九是加強對壟斷行業工資收入分配的監督。深化體制改革，從體制上打破壟斷，形成公平合理的分配關係，改變由於資源優勢帶來的分配不公;完善工資衡量辦法，合理控制收入水平;採取切實措施，將工資外收入納入工資管理，使這些行業的工資水平與社會在崗職工平均工資保持一個合理的比例，防止差距過大。

(八)整合項目資金，實行“五房合建”。

目前，由各部門組織實施的房屋建設項目較多，有公租房、廉租房、教師週轉房、鄉鎮衞生院週轉宿舍和棚户區改革，項目資金分散，統籌規劃缺乏。可由發改部門統一規劃、組織實施，整合各類項目資金，實現資金、土地利用效果最大化。

【第3篇】醫藥衞生體制改革調研報告範文

近年來，全市衞生系統不斷深化醫藥衞生體制改革，公共衞生服務體系得到完善，城鄉醫療服務體系進一步健全，農牧民醫療保障水平顯著提高。近年來，全市衞生系統不斷深化醫藥衞生體制改革，公共衞生服務體系得到完善，城鄉醫療服務體系進一步健全，農牧民醫療保障水平顯著提高。截止2022年12月31日，全市共有醫療機構1657家，其中有醫院（療養院、檢驗所）57家、社區衞生服務中心（站）186個、鄉鎮衞生院68個、門診部38個（綜合門診部13個、中醫門診部4個、中西醫結合門診部5個、普通專科門診部4個、專科門診部2個、口腔門診部6個、眼科門診部2個。）、婦幼保健所（院）10家、衞生所（醫務室）42家、個體診所815家。全市共有鄉鎮衞生院68個，一體化村衞生室441家。全市有社區衞生服務機構186個，其中：中心47個、站139個。全市衞生機構有工作人員24401人，其中衞生技術人員19450人，佔總人數的79.7％。全市實有牀位共13590張，全市平均每千人口醫療衞生機構擁有病牀4.8張（全國平均3.8張，全區平均4.08張）。全市有大型醫用設備ct24台，核磁10台，數字減影血管造影機（dsa）14台，電子直線加速器（la）7台。

（一）加強公共衞生服務體系建設，構築健康屏障，保障羣眾能夠“防得了病”。

全面貫徹“預防為主”方針，着力改變“重醫輕防”的局面，突出加強公共衞生建設，努力使羣眾“少得病、不得病”。積極促進公共衞生服務均等化，全市城鄉居民規範化電子健康檔案建檔人數199萬人，建檔率73％。實施了農村牧區孕產婦住院分娩、“兩癌”檢查、免費服用葉酸項目和貧困白內障患者免費復明手術，改造農村牧區户廁5.6萬座。加大傳染病防控力度，完善全市三級傳染病直報網絡，強化傳染病預警預測，切實抓好傳染病防控工作。強化衞生監督，切實履行食品安全綜合協調職能。市財政投入800萬元購置水質全分析儀器，使我市水質檢測項目達到國家標準。強化婦幼機構和產科管理，全市孕產婦住院分娩率達到99.98％，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和孕產婦死亡率明顯下降。完善自願無償獻血網絡，實現臨牀用血100％來自自願無償獻血。加強衞生應急管理體系、預案體系、應急隊伍、應急演練等基礎性工作，應對突發公共衞生事件的能力顯著提升。落實創衞長效機制，順利通過國家衞生城市複審。今年6月1日自治區人大批准《____x市愛國衞生工作條例》正式頒佈實施，愛國衞生工作邁上法制化軌道。

（二）構建和完善城鄉醫療服務網絡，提高羣眾就醫的可及性，確保羣眾“看得上病”。

醫療資源配置不均衡，是我市醫療衞生的客觀現狀。據統計，我市醫療資源83％集中在城市，城市中又有80％集中在大醫院，造成農村牧區和城市社區醫療資源缺乏，成為“看病難”的原因之一。為此，着力發展農村牧區衞生和城市社區衞生服務。

1. 在農村牧區衞生方面。抓住國家以項目資金的形式對農村牧區衞生基礎設施和設備配置給予支持的有利時機，近年來，實施了15所縣級醫療衞生機構、53所蘇木鄉鎮衞生院、138所嘎查村衞生室新建改擴建項目。2022年，積極推進十個全覆蓋工程標準化嘎查村衞生室建設項目，目前104個嘎查村衞生室建設項目中，完工並投入使用13個，主體完工正在裝修中22個，正在進行主體建設40個，未開工29個。三年投入252萬元專項經費，用於城市醫院對口支援蘇木鄉鎮衞生院。農村牧區三級衞生服務體系不斷完善，農牧民羣眾在鄉村的就診率明顯提高，逐步引導形成“小病不出村、一般病不出鄉、大病不出縣”的就醫觀念。

2. 在城市社區衞生方面。社區醫療服務具有方便、價廉等優勢，既有利於分流病人、緩解大醫院的就診壓力，又有利於降低衞生服務成本、減輕城市居民的醫療費用負擔，是緩解城鎮居民“看病難、看病貴”的根本出路。我市合理調整衞生資源，鼓勵和引導醫院延伸服務開展社區衞生工作，將一級醫院、部分二級企業醫院、區屬醫院、門診部、分院、街道衞生院轉型或改造為社區衞生服務機構，形成政府主導、行業推動、醫院舉辦的發展模式。實現社區衞生服務基本覆蓋全體居民，並形成“十五分鐘服務圈”，極大地方便了居民羣眾就醫，逐步形成“小病進社區、大病到醫院、康復回社區”的就醫格局。

與此同時，不斷加快大型醫院建設，先後建成市中心醫院、包醫一附院、包醫二附院、包鋼醫院、北重醫院、市腫瘤醫院、包鋼三醫院、市傳染病醫院等醫院新大樓。2022年啟動新都市區醫院籌建工作，開工建設了精神衞生中心病房大樓。

（三）完善機制，健全醫療保障體系，確保人民羣眾“看得起病”。

立足衞生行業實際，多途徑構建醫療保障體系，着力推進新型農村牧區合作醫療和基本藥物制度，強化醫療機構內部運行管理機制，改進醫療服務，努力緩解羣眾就醫負擔。

1. 不斷完善新農合工作機制。2022年全市參合農牧民69.63萬人，參合率99.07％，人均籌資標準提高到425元，基金達到2.96億元。實行重大疾病醫療保險，病種擴大到29種，其中將14種大病以及無責任意外傷害納入大病商業保險範圍。今年住院報銷最高封頂線提高到13萬元。

2. 積極推進實施國家基本藥物制度。全市693個基層醫療衞生機構全部配備和使用國家基本藥物、自治區增補藥物，實行藥品零差率銷售，實現基層全覆蓋的目標，有效降低羣眾用藥負擔。

3. 加快醫療機構運行管理機制改革。

一是推動公立醫院改革。九原區醫院、達茂旗醫院、固陽縣醫院和土右旗醫院分別列為自治區和國家縣級醫院綜合改革試點醫院，重點在人事管理、收入分配、績效考核、優質護理、醫藥價格機制等方面進行改革探索。

二是強化醫療服務管理。同時全市二級以上醫院不斷改善診療環境和服務流程，積極開展臨牀路徑管理、優質護理示範工程、預約診療服務。強化醫療機構對口幫扶，促進優質資源共享，啟動市中心醫院與土右旗醫院協作辦醫。積極推動包鋼三醫院股份制改革。與市公安部門聯合開展醫院安全防控體系建設。啟動市綜治委、衞生、公安、司法等部門聯合建立的醫療糾紛第三方調解機制。積極推行醫師多點執業工作。大力發展醫療服務，鼓勵不同形式的社會辦醫，形成多元化的辦醫格局。

三是積極開展醫療機構公益性建設。推行濟困門診、濟困病房建設和對口支援農村牧區工作，大力推行單病種最高限價。深入推進“健康____x行動”。

四是加強行風建設，努力營造良好的醫療服務環境。大力開展“三好一滿意”活動和醫德醫風教育活動，在12家三級醫院安裝了反統方軟件。積極推行醫療服務信息公示制度和診療費用一日清單“五統一”制度，實現診療收費電子監督，努力提升衞生行業形象和醫院公信力。

（四）加強設備配置和隊伍建設，提高醫療衞生服務能力和水平，確保羣眾“看得好病”。

提高醫療機構診療水平和醫療衞生工作人員技術水平，是保障人民羣眾就醫效果的根本所在。在抓好各大醫院人才培養和引進，建立高、精、專醫療技術隊伍，更新陳舊醫療設備的同時，着力抓好農村牧區和社區衞生服務機構的設備配置、衞生隊伍建設，促進全市整體醫療水平的提升。

加強醫療設備裝備。為406個嘎查村衞生室、40個社區衞生服務中心配備價值317萬元和260萬元的基本醫療設備。投入276萬元為35個社區衞生服務中心配備了雙向轉診車。投入253萬元實施農村牧區基本衞生服務全覆蓋工程，配備了17台流動衞生服務車及車載設備，發放3314個家庭健康保障小藥箱，為全市173個沒有衞生室的行政嘎查村農牧民提供基本衞生服務。

加快基層衞生信息化建設。投入750萬元在固陽縣醫院、達茂旗醫院、土右旗醫院實施旗縣醫院能力建設，配備pacs系統，用於日常監測信息採集和遠程會診。投入700萬元實施基層醫療衞生機構信息管理系統建設，完成全市一體化嘎查村衞生室和社區衞生服務機構信息管理系統。

加強第三方醫療服務。2022年，我市首次引進醫療服務第三方評價組織機構，對我市12家醫院進行了全面的醫院服務管理暗訪調查，對每個被調查醫院形成完整的調查報告。並就存在的問題與醫院領導班子面對面、一對一、全方位、逐條逐項進行反饋，對改進醫院管理提供了科學的決策依據。

加強以全科醫生為重點的基層醫療衞生隊伍建設。健全和完善培訓制度和規劃，加強培訓基地建設，確定包鋼醫院、市中心醫院、包醫一附院為全科醫生臨牀培養基地。

加強名醫培養和學科建設。全市有國家級臨牀重點專科5個，自治區級領先、重點學科14個，重點實驗室3個，自治區臨牀醫學研究所5個，____x市領先、重點學科71個。擁有享受國務院政府特殊津貼專家33人，國家級突出貢獻專家1人，省級突出貢獻中青年專家8人。引進和培養醫學博士、碩士210名。2022年啟動實施名醫人才培養工程，五年投入1000萬元。首批5名名醫培養對象、10名名醫後備培養對象陸續赴國內外進修深造。對未進入名醫培養工程的蒙中醫、兒外、傳染病、精神科等學科進行專項資助培養。今年確定培養對象22名，其中名醫培養對象5名，名醫後備人才培養對象10名，名醫後備中蒙醫7名。

雖然我市衞生事業取得了長足的發展，但仍然滯後於經濟的快速增長，醫療衞生保障水平與人民羣眾的期望以及社會需求還存在一定的差距。醫改面臨不少困難，一些體制性、機制性、結構性矛盾還沒有從根本上解決。

（一）全市公共衞生體系建設還不健全，公共衞生財政投入不足，重大傳染病防治工作任務仍十分艱鉅。疾控、衞生監督、婦幼保健等公共衞生機構基礎設施等比較陳舊、滯後，婦幼保健機構作為差額撥款單位，財政投入總量仍然不足，運行存在一定壓力。艾滋病、結核病等傳染病防治經費不足。慢性病防控一是經費投入不足，部門間協調溝通、各負其責、有效監督的工作機制及疾病預防控制機構、醫院、專病防治機構、基層醫療衞生機構在慢性病防治中的分工負責和分級管理機制尚未建立。縣級以下各級各類醫療機構傳染病監測和報告能力低下，全市90％以上傳染病是由縣級以上醫療機構發現並報告。地方病防治專業隊伍建設滯後，目前全市地方病防治專業人員40餘人，工作任務繁重，人員年齡普遍較大，學歷水平普遍較低。全市9家縣級婦幼保健機構中，目前仍有3家婦幼保健機構（東河區、石枴區、昆區）還未納入政府全額事業撥款單位，與《全國縣級婦幼衞生工作績效考核標準（試行）》中要求的“明確婦幼保健

機構為全額預算事業單位”的目標還存在差距。全市9家縣級婦幼保健機構均為單獨建制，名稱規範，科室功能設置基本能與其開展業務相匹配。現達茂旗婦幼保健所、青山區婦幼保健院開展產科、住院臨牀業務，其他機構受條件限制僅能開展門診診療和婦女、兒童保健服務。除昆區、達茂旗、固陽縣婦幼保健所以外，其餘機構業務用房均未達到《考核標準》的要求，其中白雲區、東河區、石枴區婦幼保健所等機構甚至未達到要求的50％。婦幼保健機構人員配備中，專業人員所佔比例平均佔75％以上，本科學歷所佔比例達50％以上，按照《考核標準》中保健人員與當地人口比例1：10000的最低編制要求，昆區、青山區、東河區婦幼保健機構人員配置均不達標，白雲區、石枴礦區由於服務人口較少，存在開展業務工作專業技術人員缺乏的現狀，而其他達標旗縣也存在人員老化，專業人員斷檔的問題。

（二）城鄉之間、區域之間的醫療衞生資源差距較大，一些地區醫療衞生機構重複設置，佈局不合理。優勢醫療資源多集中在市三區，特別是青山、昆區，三級醫療機構重複設置，職能交叉，資源“過剩”，新都市區、九原區和其他旗縣區醫療資源匱乏，難以形成區域內資源的合力優勢。特別是農村牧區衞生工作基礎薄弱，發展水平總體不高，衞生資源總量、質量、衞生基礎設施、服務條件及人口健康狀況等方面都落後於市區，絕大多數大型先進醫療設備都集中在了城區大型醫院，農牧區醫療設備短缺、落後，且旗縣區之間、鄉鎮之間存在一定差距。

（三）衞生專業人才總量不足，供需矛盾仍然突出。8家直屬醫療單位1997年核定編制人數3970人，牀位數2590張，已不適應各單位目前業務增加、服務需求增多的實際需要。目前8家醫院實際開放牀位4341張，按照牀位和專業人員1：1.5的比例，應核定人數為6652人，總體人員短缺。同時，疾病預防控制、衞生監督機構專業人員不足，疾控機構具備流行病學調查能力的人員比例不足30％～40％；衞生監督員總體數量不足，平均監管數量大，監督頻次低。基於此種情況，一方面需要充分利用好現有編制，暢通進人渠道，有效緩解部分單位現有專業技術人員嚴重不足的問題。另一方面，根據國家有關規定，立足目前我市醫療單位發展實際規模，在充分調研和測算的基礎上，分批分步有序增加部分醫療單位編制，從長遠角度解決人員不足問題，以形成專業人員梯隊建設。

（四）“無主病人”救治機制亟待完善。我市幾乎所有醫院都存在“無主病人”欠費情況，2022至2022年各醫院累計接診無主病人1995人次，累計投入救治費用515.3萬元。鉅額的醫療欠費，醫護人員長時間辛苦付出得不到回報，影響醫療機構正常運轉秩序和醫護人員的積極性。同時，國家衞計委要求地方設立大病救助基金，我市目前還沒有開展此項工作。

（五）公立醫院改革滯後，有待於加快探索推進的步伐。目前，我市公立醫院改革仍然停留在表層的服務管理方式的改進，深層次的“四個分開”（政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開）仍然沒有推開。

（六）村醫的養老問題亟待解決。我市共有鄉村醫生921人，50歲以上佔40％。鄉村醫生面臨人口老化，而絕大多數又沒有養老保險的現狀。為保障村醫老有所養，調動和發揮村醫積極性，需要積極探索實行村醫養老保險機制（鄂爾多斯市制定養老補助待遇：在崗工作滿10年，女滿55歲，男滿60歲的村醫，每月發放養老金1200元）。

（七）健康服務業發展滯後。人口老齡化問題的突出，健康服務中所需供應出現短板，導致現行健康消費保障機制不完善。服務鏈上的關鍵環節缺損，使得健康服務業的發展無法與消費需求和新興業態發展趨勢相匹配。第三方醫療服務需求逐年增加，現有的第三方醫療服務能力不能滿足羣眾需求。

（八）120急救能力落後於經濟社會發展。及時有效的院前急救，對於維持患者的生命、防止再損傷、減輕患者痛苦，為進一步診治創造條件，提高搶救成功率，均具有極其重要的意義。由於我市政府投入不足、急救資源不足，急救隊伍結構不合理等問題，導致我市院前急救一直處於供需不平衡的狀態下。政府投入不足，各急救分站業務收入只能維護一般運轉，基本建設、更新車輛、增添設備困難重重，120急救車輛配備嚴重不足，且車輛更新不及時，車輛狀況差，存在“帶病”出車現象。按每5萬人配置一輛救護車，我市至少應配60輛救護車用於院前急救，現有的27輛遠遠不能滿足需要。各急救分站實行24小時兩班倒，有4個分站由於人員不足，實行每班24小時制，醫護人員超負荷工作。國家對急救服務輻射半徑規定為3－5公里，而我市由於急救網絡醫院不足，服務半徑遠遠超過五公里，服務距離大，急救時間也在延長。在我市的報警求救電話中有30％的是騷擾電話。

（一）以將改革開放和創新作為核心驅動，提高醫療衞生服務和管理能力。

1. 應進一步推進衞生信息化建設。儘快拿出區域性衞生信息化建設規劃，以衞生業務為主線，以實用共享為目標，參照____x市衞生信息化“12446”工程，加大政府衞生信息化建設投入，建立全市統一的衞生信息化平台。

2. 加強機制體制創新，強化衞生人才科技支撐。完善公立醫院服務體系，建立公立醫院與城鄉基層醫療衞生機構的分工協作機制，開展分級診療試點工作。將人才戰略與體制創新相結合，深化“將才、團隊、平台”的科研人才發展模式，以人才培養帶動公立醫院法人治理機制和運行機制進一步完善。逐步建立基層醫療服務監管制度，推動基層醫療服務監管隊伍建設，加強基層醫療服務監管工作。建議市政府保障名醫人才培養工程持續推進，加大名醫人才培養工程影響力，更好建設與管理重點學科，完成科研成果、適宜技術推廣、應用。

3. 加快推進健康服務業發展。根據國務院印發的《關於促進健康服務業發展的若干意見》，針對健康服務中所需產品供應短板，大力發展第三方檢驗、檢測、評價等服務，引導發展專業的醫學檢驗中心和影像中心。建議市政府整合全市醫療衞生資源，支持發展第三方醫療服務評價、健康管理服務評價，以及健康市場調查和諮詢服務等健康服務產業集羣，建立我市獨立的第三方評價機構。

4. 院前醫療急救帶有社會公益性和政府行為的特徵，是社會抵禦重大災難、集體突發事故不可缺乏和不可替代的重要力量，完善的院前急救體系和快速的現場急救能力，是社會安全保障機制的重要組成部分。在我市院前急救與經濟社會發展，建議市政府加大投入，整合120急救指揮中心和各醫院急救分站醫療急救資源，參照北京模式建立符合實際的綜合型120急救體系（既指揮各家醫院的急救分站做好院前急救，同時也有自己獨立的一支急救隊伍，指揮中心的急救隊伍平時也參與院前急救，一旦遇到突發事件，可以迅速到位，及時開展應急救援）。

（二）注重保障和改善民生，繼續推進基本醫療衞生制度建設。

基本醫療保障體系進一步加強，基層衞生服務水平和公共衞生服務能力有所提升。新農合成果進一步鞏固和發展，城鄉一體化醫療保障服務體系基本構建。居民健康檔案真實性和規範性核查進一步加強，《____x市愛國衞生管理條例》基本落實，並實行城市衞生長效管理。在實施城鄉醫院對口支援項目的基礎上，以城帶鄉，積極探索推廣上下聯動的醫療聯合體機制，促使大醫院的人才向基層流動，並積極探索村醫養老保險機制。建議市政府出台有關政策制度以便加快支付制度改革深化進程，並通過提高籌資標準、增加財政補助等方式，增強制度保障能力，提高參合患者醫藥費用補償比例，並進一步規範城市社區衞生服務機構建設，加強管理標準化，實現社區衞生服務中心、服務站一體化管理。

（三）完善公共衞生服務體系，更好提升醫療衞生安全保障能力。

基本公共衞生服務，是指由疾病預防控制機構、城市社區衞生服務中心、鄉鎮衞生院等城鄉基本醫療衞生機構向全體居民提供，是公益性的公共衞生干預措施，主要起疾病預防控制作用。近幾年，我市在衞生公共服務體系和醫療衞生安全保障方面有了全面發展，下一步建議市政府通過進一步完善政策，將健康管理融入社會管理的各個環節，呼籲並引導城鄉居民提高健康意識、改善健康行為，實施健康自我管理，全面提高羣眾健康素質。

（四）調整和優化衞生髮展布局，促進城鄉衞生統籌協調發展。

應本着“科學佈局、優化結構、適度規模、多元辦醫”的原則，對部分綜合醫院和當前短缺的專科醫院進行規模和結構調整，統一規劃佈局，合理定位各醫療機構的性質與管理歸屬。加強專科體系建設，以現有的重點專科為基礎，有

計劃地加強蒙中醫、骨科、康復、老年病以及婦女、兒童醫療服務等專科醫院建設，形成基本覆蓋居民主要健康問題的專科體系，並確定各家醫院的重點學科和發展方向，提高醫療水平和服務能力。要加大市級醫院對口支援旗縣醫院的力度，提升縣醫院的服務能力和水平。控制醫療資源總量，逐步建立公立醫院與民營醫療衞生機構的分工協作機制。明確各級各類醫療機構的功能與任務，按社會需求控制和調整機構規模，規定服務內容。放寬市場準入，建立公開、透明、平等的健康服務業准入制度，鼓勵民營資本進行醫療市場。

【第4篇】農村義務教育體制改革調研報告

楊陵區現有義務教育階段學校29所，其中初級中學5所（城區1所、農村4所），國小24所（城區3所、農村21所）；在校學生12951名，其中國中學生5715（城區1524名、農村4191名）名，國小生7236（城區2484名、農村4752名）名；農村中國小教職工823名，其中農村國中教師356名，農村國小教師467名。

自xx年以來，根據國家、省、區關於“完善農村義務教育體制改革”的相關通知和要求精神，在區委、區政府統一安排部署、關心指導下，我區農村義務教育體制改革工作已逐步得到了實施，取得了較明顯的收效。xx年6月10日至7月10日我對農村義務教育體制改革工作進行了廣泛調研，現將調研情況報告如下：

一、農村義務教育體制改革落實情況及收效

1、“以縣為主”農村義務教育管理體制全面實施。全區從“以鄉（鎮）為主”轉變為“以縣為主”的農村義務教育管理體制，實現了“四個統一”，即教師工資由區財政統一發放；學校和教師隊伍由區教育行政主管部門統一管理；中國小公用經費和危房改造資金由區財政統一安排；學校領導班子的選拔、配備、使用由區教育行政主管部門統一管理。“以縣為主”的管理體制避免了原體制財權與事權分離，學校和教師隊伍由區教育行政主管部門統一管理，更有利於教育行政主管部門根據全區教育教學實際，對教育資源進行宏觀調控，優化配置現有教師資源，促進教育教學質量的提高。學校公用經費和危房改造資金由區財政統一安排，打破了鄉（鎮）界限，使經費投入更加合理，避免了部門重複建設，對教育的投入有所增加。

2、進一步理順了農村中國小管理體制。xx年8月，經區委會議研究，撤消了4個鄉鎮教育組，農村普通國小劃歸鄉鎮中心校管理，農村國中由區局直接管理。精簡了人員，簡化了辦事機構，提高了工作效率。xx年6月，按照區委安排農村中國小黨組織歸屬區局管理，徹底改變了學校黨政管理兩張皮的管理模式，提高了教育自主權，便利了教育行政主管部門統籌安排教育工作，促進城鄉教育人事合理流動、均衡發展。

3、學校領導和教師隊伍建設得到加強。xx、xx年，在區委、區政府的關心、支持、指導下，區局在廣泛調研的基礎上，根據教育工作實際調整了中國小領導班子，一批年富力強、業務精良、作風正派的年青同志走上了學校領導崗位，為學校管理工作注入了活力，學校工作有了較大起色。與此同時，順應教育發展趨勢，結合教師隊伍現狀，區局制定了教師隊伍建設五年規劃，出台了學校領導幹部管理規定、學科骨幹教師、帶頭人暫行管理辦法等制度，使學校人事管理工作得到了進一步規範，師資隊伍建設進一步加強，培訓學習工作常規化，有效的促進了教師隊伍整體水平的提升，為教育質量提高奠定了堅實的基礎。

4、學校網點調整工作逐步落實，辦學條件得到提高。自xx年以來，在區委、區政府正確領導下，在各鄉鎮、村組的大力支持配合下，先後撤併了楊村鄉喬家底國小、李台鄉杜家坡國小、五泉鎮湯家國小、大寨鄉杜寨國小等10所國小，優化了教育配置，整合了教育資源。新建了楊村鄉川口國小、李台鄉陳小寨國小、楊村鄉中心國小、五泉鎮茂陵國小、王上國小等5所學校。搶抓機遇，利用上級項目支持，新建、改建、維修了部分學校教學樓或辦公樓；農村中國小全部實施了現代遠程教育項目建設，建成了18所農村中國小新農村衞生新校園。“兩基”工作中，全區共配製課桌凳2200套，價值40萬元，購買價值78萬元的實驗器材，添置30萬元的各類圖書。辦學條件和校園環境得到了徹底改善，促進了我區義務教育辦學水平的整體提高、發展。

5、義務教育經費保障機制逐步完善。區上設立了基礎教育資金管理專户，教育經費撥付達到了三個增長中的“預算內教育撥款的增長要高於地方財政經常性收入的增長比例”，教師工資、學校辦學經費、農村義務教育補助經費等到了落實。建立健全農村義務教育階段中國小預算編制制度，實行區級預算管理、分期撥付經費、嚴格審批報帳、審計監督制度，理順了新機制運行下的上下級財務關係，保證了各項資金按時撥付、合理使用，增強了學校財務管理工作的透明度。

二、存在問題

1、農村義務教育體制改革宣傳力度不夠、責任不明確。雖然“以縣為主”教育管理體制改革實施了三年多，但社會對這種管理體制的形式和職責瞭解不多，習慣於多年來的老管理模式。鄉鎮對此認識不夠，認為目前學校的管理是教育部門的事，與鄉鎮無關，辦學積極性不高，責任不強，缺乏支持、監督和指導。在學校建設、合校後的學校資產處置等問題上常常出現扯皮、推諉等現象，個別學校用地產權不明，存在租用關係等問題，影響了學校發展。

2、教育經費投入不足，影響了教育發展。隨着農村教育體制改革的實施，教育經費的投入主要是區本級，而區本級財力不足，難以足額撥付教育經費。如工資改革後，教師工資的津貼部分不能得到落實，直接影響了教師的工作熱情，不利於教育系統穩定。學校維修、改造資金難以保證，上劃之前鄉鎮、村對學校都有不同程度的投入，現在沒有了，學校維修、改造給教育部門、學校帶來了較大困難。

3、教師隊伍建設跟不上教育形勢發展的需要。農村中國小教師隊伍中存在的突出問題是，國小教師年齡結構老化（45歲以上佔40%），薄弱學科無專職教師（體、音、美等學科）；國中教師專業結構不合理，非專業代課現象嚴重（佔34.4%）。隨着課程改革的深入實施，學科門類增加，教師培訓經費不能保障，普遍存在教師課業負擔過重，工作量大、知識老化等現象，給教師造成了巨大的精神壓力，影響了新課程改革的順利實施。

4、學校硬件設施跟不上教育發展的步伐。雖然，近年來在各級政府和領導的關心支持下，學校辦學條件有了一定程度的提高，但隨着社會經濟的不斷髮展，農村學校信息技術教育相對滯後。目前，21所農村國小除李台鄉永安國小外（99年購置22台微機，配置偏低，需更新）均沒有微機室，信息技術課程無法開設，影響了新課程改革的實施。

5、義務教育債務化解任務艱鉅。我區學校多年來因“兩基”達標、學校基礎設施建設、危漏校舍改造和“兩基”提高等共舉債1666.8萬元。近幾年在上級的大力支持下，按照相關政策規定，經過努力以償還655.5萬元，尚欠債務（含利息）共計1123.9萬元。債務化解任務給本來就經費緊張的學校和教育部門帶來了巨大的經濟壓力，影響了教育工作的穩定和發展。

三、幾點建議

1、提高認識、加大宣傳，營造全社會齊抓教育的良好氛圍。各級黨委、政府要從科教興國的戰略高度認識教育的重要性和緊迫性，把完善農村義務教育管理工作放在重要議事日程，加大宣傳。進一步完善“以縣為主”教育管理體制和各項規章制度，強化教育內部管理，建立鄉鎮領導幹部教育工作督導考核制度，增強責任感，營造全社會關心、重視、支持教育的良好氛圍，辦人民滿意的教育。

2、進一步加大教育投入，促進教育事業全面發展。農村教育體制改革後，鄉鎮、村對教育的投入相對減弱，學校本身又無造血功能，教育行政部門無力投入，影響了教育發展。因此，區政府應積極執行上級相關精神，保證教育政策得到落實，教育經費足額撥付，特別是教育建設資金要納入財政預算。加強教育經費使用管理，減少浪費，保證教師工資足額發放到位，真正體現“以縣為主”，促進全區教育發展。

3、加強教師隊伍建設，提高教師整體素質。結合課程改革，進一步加大教師職業道德教育和在職培訓工作力度，提高教師的業務能力和教學水平。設立教師培訓專項基金，保證不同形式的教師培訓活動順利實施。充分發揮現有教育資源的作用，辦好楊凌教育網站，利用遠程教育資源，為教師提供培訓、教學和交流服務。完善教育人事體制改革，加大教師合理流動，整合師資結構，科學配套師資，解決教師結構性短缺，充實緊缺教師。強化教師隊伍考核，完善用人的激勵機制和約束機制，轉變觀念，充分發揮每個教師的專長，使每個教師都成為教育和教學的中堅力量。

4、加快農村國小合校並點步伐，進一步優化教育資源。完善學校網點調整佈局，科學制定學校發展長遠規劃。將農村義務教育體制改革與學校佈局調整結合起來，與災後重建結合起來，建立“以縣為主”的學校危房改造和新建規劃的長效機制，避免重複建設和資源浪費，整合教育資源，擴大辦學規模，提高辦學效益。

5、統籌安排專項資金，逐步化解義務教育債務。“兩政一教”債務化解情況複雜，牽扯麪廣，欠債年限較長，數額較大，要一次性解決存在一定難度。建議政府成立清欠小組，制定清欠計劃，採取多種方式積極籌措資金，落實相關部門責任，各部門協調一致，分批次逐步化解債務，徹底解決教育所面臨的巨大困難。同時嚴格執行相關政策，制定配套制度，杜絕新的教育債務發生，給教育創造一個寬鬆的發展環境，辦好人民滿意的教育。

【第5篇】省級以下國土幹部管理體制改革調研報告

省級以下國土幹部管理體制改革調研報告

一、20xx年以來國土資源幹部管理體制改革情況

為認真貫徹落實黨中央、國務院關於加強國土資源宏觀調控的重大決策，強化地方各級人民政府保護國土資源職責，落實最嚴格的耕地保護制度，切實加強礦產資源的管理，增強國土資源部門參與宏觀調控的能力和管理的統一性、權威性和有效性。_____國土資源系統認真貫徹落實國發[20xx]12號、組通字[20xx]22號文件精神，昭通國土資源系統根據《_____省人民政府轉發國務院關於做好省級以下國土資源管理體制改革文件的通知》（雲政發[20xx]122號）、中共_____省委辦公廳、_____省人民政府辦公廳《關於我省國土資源管理體制改革的實施意見》（雲辦發[20xx]30號）、省國土資源廳高度重視，加強領導，結合_____實際，做了大量工作。

一是實現了地州、市縣國土資源局領導班子正、副職和黨組書記、黨組成員的考察任命權由省國土資源廳黨組決定；

二是實現了縣級國土資源局領導班子正、副職和黨組書記、黨組成員的考察任命權由地州、市國土資源局黨組決定；

三是基本實現了縣級國土資源局對鄉鎮國土資源所的人、財、物全部上劃，大多數地方實行了垂直管理，體現了真正意義上的垂直管理；

四是根據職能和事權的變化及國土資源管理工作需要，各地根據實際情況，撤銷或合併了原來不適應的一些機構，增設了比如分局、耕保、國土資源執法監察支隊（大隊）、土地儲備交易中心、土地開發整理中心等相應機構並調入相關業務人員；

五是人員編制得到進一步的落實，各地在原有人員編制基礎上，隨着職能機構的建設，又增加了相應的人員編制數，國土資源系統幹部隊伍進一步壯大。

二、改革後的成效和存在問題

1、改革成效

全省國土資源系統管理體制改革後，進一步理順了國土資源管理體制和機制，初步建立完善了相關制度體系，全面加強了基層國土資源所建設。各地狠抓工作職能、職責、職權的落實，確保國土資源管理工作上台階、上水平。緊扣工作實際，安排部署“完善體制、提高素質”活動，建立了國土資源管理長效機制，緊緊圍繞規範行政行為、行政審批，完善集體會審、實施過錯責任追究、加強監督制約等內容，進一步加強制度建設，抓好建章立制，實現了制度化、規範化管理。全省改革和創新，初步理順了國土資源管理工作體制和機制，進一步提高了國土資源管理工作的水平和能力，推動了科學合理、節約集約利用國土資源，促進了經濟社會又好又快發展。

2、存在問題

一是雖然實現了地州、市縣國土資源局領導班子正、副職和黨組書記、黨組成員的考察任命權由省國土資源廳黨組決定，實現了縣級國土資源局領導班子正、副職和黨組書記、黨組成員的考察任命權由地州、市國土資源局黨組決定，實現了鄉鎮國土資源所由縣級國土資源局垂直管理，但飯碗問題，也就是人員工資和福利待遇等由地方財政解決，沒有實現國土資源系統人、財、物全部上劃，即沒有實現真正意義上的垂直管理。

二是全省國土資源管理系統體制改革參差不齊，甚至各行其是。比如有的地方至今尚未實現對鄉鎮國土資源所的垂直管理，沒有一個地州、市實現對縣級國土資源局真正意義上的垂直管理。各地在機構內設分局、科室(股室)、事業單位方面也是五花八門，內設機構上下口徑不一，往往出現不知道在哪裏辦事，甚至發生推諉扯皮的現象。

三是市（縣）國土資源主管部門的領導幹部實行雙重管理體制，以上一級國土資源主管部門黨組（黨委）管理為主，地方黨委協助管理，任免國土資源主管部門黨政正、副職時，上一級國土資源主管部門黨組（黨委）要事先徵求地方黨委意見。在實際操作中存在問題較多，有些縣局領導幹部的任免因地方黨委有不同意見，造成任免工作不能到位。

四是國土資源系統幹部發展的路子受到限制，對國土資源系統後備幹部的培養、使用重視不夠。“雙重管理體制”容易造成“都管都不管”。

五是在國土資源管理工作中，表現出來的主要問題是各地在資源利用方面的保障工作做得比較充分，而在資源的嚴格保護和節約、集約利用方面做得很不到位。就西部地區而言，經濟社會發展滯後，前些年幾乎沒有發展，對土地和礦產資源的開採利用程度低，資源保護與供給的矛盾未顯現。隨着區域經濟的發展，工業化、城鎮化步伐加快，而正當要發展的時候，時逢國家進行宏觀調控，將土地、信貸作為宏觀調控的兩道“閘門”，實行一刀切，這樣，導致地方政府往往違反土地利用總體規劃等非法用地進行建設，於是地方國土資源管理部門在資源保護與資源保障工作中形成一對十分尖鋭的矛盾，可謂“上下兩難”，從而地方國土資源管理部門很難有效貫徹國家宏觀調控政策，很難履行嚴格保護和節約、集約利用國土資源的工作職責。進一步加強國土資源管理體制建設，勢在必行，刻不容緩。

三、進一步加 強國土資源幹部管理體制改革的建議

一是建議充分借鑑工商、税務系統的管理體制，在全省國土資源系統實行人、財、物全部上劃，實現真正意義上的垂直管理。

二是儘快明確鄉（鎮）國土資源管理所“實行公務員管理”的問題。針對現鄉（鎮）國土資源管理所在編人員全部實行公務員管理存在一定的困難，建議儘快明確現鄉（鎮）國土資源管理所暫不實行公務員管理，儘快解凍鄉（鎮）國土資源管理所的人員編制，按財政全額撥款事業單位性質招錄缺編人員，以解決目前鄉所工作人員嚴重不足問題。

三是有效的管理應當是完全意義上的人、財、物的管理。針對目前“雙重管理體制”難到位、缺陷多的問題，建議組織有關部門深入調研，對存在的問題制定切實可行、操作性強的配套政策和具體意見，進一步完善省級以下國土資源垂直管理體制。

四是拓寬後備幹部提拔任用渠道。建議後備幹部管理應同時納入省國土資源廳和省、市委組織部後備幹部庫，加強國土資源系統後備幹部的培養、使用工作。

【第6篇】國產局對行政事業單位非經營性國有資產管理體制改革的調研報告

我市的行政事業單位國有資產管理改革從開始，幾年來，緊緊圍繞提高資產管理效能，提高資產使用效益這個中心，積極推進國有資產管理體制改革，探索在市場經濟新形勢下行政事業單位國有資產管理工作的新體制、新機制，收到了良好的效果。隨着改革的深入，市場經濟環境的變化，國家宏觀經濟政策的調整，現有的體制和機制已不能很好的適應新形勢的需求，這就要求我們必須進一步解放思想，調整思路，用更加開放的思維，更加有效的機制，更加有力的工作把國有資產經營好，把國有資產管理這篇文章做大。

一、我市國有資產管理改革的基本做法

（一）設立專司機構，明確職能定位。市政府發文成立了市非經營性國有資產管理局（以下簡稱國產局），正縣級事業機構，掛靠市財政局，由市財政局副局長兼任國產局局長。市國產局編制12人，內設綜合、產權管理、資產評價三個科室，從而明確了行政事業單位國有資產的管理主體。市國產局作為管理行政事業單位國有資產的專司機構，按照統一政策、分級管理的原則，對全市行政事業單位國有資產工作進行宏觀管理；對市本級行政事業單位國有資產實施監督管理。同時，在職能定位上，將其定位在延伸財政職能上，資產管理工作緊緊圍繞財政中心工作來進行。

（二）推動資產的整合。在保證行政事業單位正常運轉的前提下，對資產優化整合是國有資產管理體制改革的重要內容，是提高資產使用效益的主要方面。市本級先後啟動了行政中心、建設大廈、文化藝術中心、老幹部活動中心等重點資產整合項目。通過這些資產整合項目的實施，既完善了城市功能，改善了機關辦公條件，又整合了大量的閒置房地產，從而激活存量資產，實現保值提效。通過盤活行政事業單位國有資產，拓寬了財政收入渠道，增加了地方可用財力，實現了資產管理和資金管理的有效結合。近幾年，通過統一管理國有產權，對國有資產統一整合運營，全市累計實現國有資產收入5億多元，

（三）改革國有資產的配置模式。在全市初步建立了資產構建預算制度。資產購建預算是從源頭上管理資產“進口”的主要環節，是規範資產配置，實現資產配置科學性、均等性、計劃性的重要的國有資產管理制度，是部門預算的一個重要組成部分。資產構建預算從制度層面可以有效解決在資產配置上的盲目性、隨意性和失衡性，減少了盲目配置、重複配置，節約了財政資金，是“模式”一個重要亮點，在全國國有資產管理工作會議上交流推廣。

（四）實行產權集中管理。市政府授權市國產局對市級行政事業單位的產權集中統一管理，將原來市級各行政事業單位的《房屋所有權證》、《國有土地使用證》集中收繳到市國產局，由市國產局代表市政府擁有市級所有行政事業單位全部國有資產的產權並對所管資產行使產權管理、收益管理和財務管理權，對單位辦公用房實行餘缺調劑，徹底杜絕和防止因所有權不明而引發的各種國有資產流失現象。產權變更後各佔有使用國有資產的行政事業單位只有資產使用權，沒有資產處置權，有效的解決了資產分散管理中存在的隨意處置國有資產的問題。

二、改革目前所面臨的困境

我市的行政事業單位國有資產管理改革雖然取得了一定的成效，但與市委、市政府的要求、與社會經濟發展的要求還有一定的差距，在行政事業單位國有資產改革深化中遭遇瓶頸，主要體現在以下三個方面：

（一）目標定位。我市的國有資產管理改革當初是以資源整合為切入點的，是以保值提效為目標的，是在整合置換中盤活存量資產，提高資產效益，增加財政收入。因此我們的工作重心在整合置換上，市政府還就此下發了三年整合規劃。儘管規劃中提出了宜租則租、宜處置則處置，宜開發則開發的運營思路，但作為運營主體的資產開發沒有取得突破性進展。從目前的情況看把目標僅僅定位在整合上是不能把資產這篇文章做大的，必須把目標定位在經營上，通過有效的經營，把文章做大。

（二）體制束縛。行政事業單位國有資產所有權屬政府，市非經營性國有資產管理局是政府授權管理市級行政事業單位資產的一個行政機關，不具備投融資資格，也不具備經營開發資格。由於缺乏一個對資產有效經營的平台，因此無法對資產開展有效的經營。因此要適應新形勢，把資產經營這篇文章做大，就必須搭建一個公司化的經營平台，實現對資產的有效經營。

（三）思想解放不夠。這幾年改革過程中我們也一直思考如何有效的利用好國有資產，也考慮到開發經營，但由於擔心不符合國家對行政事業單位資產管理的要求和規定，擔心過度商業化，會增大政府風險，因而，讓猶豫禁錮了我們的思路，捆住了我們的手腳，制約了我們的工作。

三、深化我市國有資產管理體制改革的建議

（一）、我市資產基本狀況

根據資產清查結果表明，截止12月31日，全市行政事業單位資產總額48.5億元。其中，行政資產總額14.4億元，事業資產總額34.1億元。市本級資產總額10.8億元，行政資產2.4億元，事業資產8.4億元。

按可經營資產情況看，市本級行政事業單位擁有土地5361畝，其中城市規劃區內2022畝，規劃區外3347畝；房屋105萬平方米。按目前我市房地產市內工廠行情測算，市本級的可用資產總值約為28億元。

資產經營的基本思路金融危機爆發後，擴大內需保增長的任務十分繁重，特別是我們以投資帶動為主要特徵的增長方式，在突破發展中保增長的任務更重、壓力更大，對資金的需求也更加迫切。因此，我們必須審時度勢，充分運用所擁有的資產優勢，進一步解放思想，深化改革，調整工作思路，轉變工作重心，把把工作重心由過去的以整合為重點，轉向以全面經營為重點；把運營方式由以置換為重點轉向開發、轉讓、出租並舉，有形資產、無形資產、資源性資產經營並重的軌道上來。對於目前具備通過轉讓、開發、出租進行直接經營的房地產可直接開展經營，對於目前不具備直接經營條件的房地產，可通過房地產抵押融資的方式，實行買地開發滾動經營，或者以直接投資的方式進行資產經營，使所有的房地產都能夠成為政府可經營的資本。實現真正盤活國有資產，實現資產資本化，實現資產效益最大化，實現資產經營可持續發展的目標。經過有效運營，力爭五年內為市本級建設融資3--5億元，全市實現國有資產收益10億元以上，其中市本級5億元以上。

（三）加快體制轉變，構建經營平台

調整管理體制，構建經營平台，是實現資產資本化，對資產進行有效經營的基礎。因此，我們建議成立市公共資產投資運營公司，將市本級的行政事業資產整體打包，以劃撥過户、授權經營或參股等形式注入公共資產投資運營公司，同時將市非經營性國有資產管理局更名為“市公共資產管理局”，實行市公共資產投資運營公司與市公共資產管理局實行兩塊牌子，一套人馬。由市公共資產管理局行使行政事業單位國有資產監督管理的職能。由市公共資產投資運營公司行使管資產的經營、開發、融資、投資職能。使公共資產投資運營公司具有投融資、經營開發、物業管理三個資產經營平台的功能，其運行目標為：

投融資平台

打造成我市繼城投公司之外的又一重要融資平台，利用國有資產，以抵押擔保的形式，通過銀行貸款、發行債券等方式,吸引各種社會資金進入重點建設領域。具體可以採取以下方式：

一是抵押貸款。以國有資產整合為基礎，在充分進行風險評估的基礎上，以資產作抵押，加強同國家政策性銀行、商業銀行和非銀行金融機構的合作,形成以銀行貸款為基礎,其他金融機構資金為補充的信貸融資格局，為政府實現經濟社會發展目標提供融資服務。

二是發行企業債券。政府授權發行企業債券，在資本市場進行融資，用於地方基礎設施建設，財政實施擔保並承擔債券利息。遼寧鐵嶺投資債的成功發行就為我們很好的借鑑。8月21日發行的“鐵嶺投資債”發行總額6億元，票面利率為8.35%，期限7年，在全國銀行間市場和深圳證券交易所同時發行，發行當日全部售完。鐵嶺市委、市政府創新政府投融資體制機制，本着“資源資產化、資產資本化、資本證券化”的發展思路，在整合運營政府社會公共資源和國有資產的基礎上，搭建起市場化投融資平台，成立鐵嶺公共資產投資運營有限公司，“鐵嶺投資債”就是通過鐵嶺公共資產投資運營公司發行，以沈鐵工業走廊開發基金償還。同時，鐵嶺市政府承諾：若沈鐵工業走廊開發基金存在償債缺口，將安排其他財政收入進行償還。

三是開展股權合作。對於關乎全市經濟佈局和產業結構戰略性調整的競爭性領域項目，資產投資運營公司代表市政府和市財政(國資)局作為出資人，用市場化方式對此類項目的市屬國有股權進行管理,依照《公司法》行使股東權利,履行股東義務。

四是啟動民間借貸。對項目不大、有營利的項目可鼓勵幹部職工入股，募集項目發展資金。但此方式籌集資金量少，風險大。

五是積極發展多元化融資體制。特許經營權是政府重要的無形資產，因此在項目建設上可運用“建設—經營—轉讓”的方式，即bot模式進行融資。它是指政府和項目發起人簽訂特許權轉讓的協議，由項目發起人組織成立的項目公司承擔大型基礎設施項目的融資設計、建設、運營和維護的任務，同時，在規定的特許期內，擁有該項目的所有權並收取費用，用來償還項目的債務，並獲得預期的投資回報。在特許期結束後，項目將無償移交給政府。利用這種形式，對於我市自有資金匱乏，但同時具有機遇優勢、項目優勢的實際情況，可以以此引進資金，擴展籌資渠道，增加籌資規模，切實解決建設資金供需之間的矛盾具有很強的現實意義和可操作性。

經營開發平台

按照宜開發則開發、宜處置則處置、宜出租則出租的工作思路，充分利用現有資產，繼續促進資源優化整合，加快開發經營，擴大投資範圍，實現資產增值。經營開發平台主要職能為：

一是資產經營的載體和主體，負責資產開發、轉讓、出租等經營業務。

二是負責對原政府部門投資舉辦的經濟實體進行整合，並對其實行集約化、集團化、規模化經營，充分發揮資產的規模效益。

三是進行自主開發。對增值潛力大，開發價值高的項目，實行自主開發，以實現國有資產收益最大化。對有的資產可按照開發--轉讓（出租）的方式進行經營，對有的資產可按照抵押--融資--收購（徵地）--開發--轉讓（出租）的方式進行經營。

四是夯實公司職責。按年度簽訂國有資產保值增值責任書，通過規範資產運營，建立國有資產補償機制，向財政上交國有資產收益、按期收繳國有資產佔用費、土地出租收益金和利潤等手段，保證國有資產安全完整的運行，實現國有資產保值增值。

物業管理平台

一是為行政事業提供統一規範的物業服務，維持辦公資產的簡單再生產（資產維護），節約財政支出。

二是公平參與物業市場競爭和經營。

需要配套的政策

一是成立市公共資產運營投資公司，並將市非經營性國有資產管理局更名為“市公共資產管理局”，兩套機構合署辦公，實行兩塊牌子一套人馬。

二是按照產權集中管理的要求將市級行政事業資產全部更名過户在市公共資產管理局名下，免收更名過户的相關費用。以劃撥過户、授權經營等形式將市級行政事業單位資產注入公共資產投資運營公司。

三是按公司法建立完善的公司法人治理結構，確保公司業務的有效、有序開展。

【第7篇】紀監機構體制改革狀況調研報告

去年以來，通河縣按照市紀委的部署和要求，對鄉鎮和部分縣直紀委進行了紀檢監察機構體制改革。按照市委本次調研要求進行了專題調研。

一、鄉鎮和部分縣直紀檢監察機構改革情況

xx年4月，針對基層紀檢監察職能弱化問題，按照上級紀委有關規定，我們探索實施了紀檢監察派駐制度改革，撤銷了 8個鄉（鎮）黨委紀委，成立了祥順鎮和富林鄉2個鄉鎮紀工委監察分局；撤銷了7個縣直部門紀委，成立了教文衞和農業2個縣直紀工委、監察分局。

1、配齊配強幹部隊伍。縣委高度重視紀檢監察體制改革，先後召開三次會議，專門研究派出機構有關問題。在編制和幹部職數比較緊張的情況下，克服各種困難，在全縣優秀副科級幹部中提拔4名幹部，任正科級紀工委書記、監察分局局長，在優秀後備幹部中提拔了12名幹部，任副科級紀工委委員，為基層紀檢監察工作提供了組織保障。

2、創造條件強化管理

保障。二是分局，基層黨風廉政建設工作得到明顯加強。一是創造條件創造創造條件。縣政府先後撥款30萬元，為4個紀工委監察分局解決了辦公場所、電腦、電話等辦公辦案裝備和設備。統一標準，制定了工作職責和制度，明確規定了紀工委監察分局幹部與紀委幹部在福利待遇、評優晉級、紀律要求、學習培訓上“四個一視同仁”，極大地調動了基層紀檢監察幹部的工作積極性。

3、明確職責理順關係。根據有關規定，賦予了派駐機構檢查權、問詢權、制止權、建議權、談話權、考核權、問責權和督辦權。同時明確規定派出機構受縣紀委、監察局垂直領導，協助各黨委抓黨風廉政建設等重大事宜，做到指導不指揮，督辦不包辦。通過改革工作體制，有效解決了基層紀檢監察機關監督虛位、協調缺位、辦案失位等體制上弊端帶來的問題。

二、鄉鎮和縣直紀檢監察派駐機構工作情況和成效

為保證新的工作體制規範運行，通河縣紀委堅持指導不指揮、督辦不包辦、參與不干預、監督不對立的原則，保證了紀工委監察分局獨立履行職責。通過對紀檢監察機構實行分片派駐統一管理，達到了促進基層黨風廉政建設的目的。

1、積極開展了廉政教育工作。積極協調黨委把廉政教育納入了黨委的學習計劃，定期下發學習要點，組織黨員幹部學習反腐倡廉的理論、方針、政策。結合部門工作實際，組織黨員幹部學習相關的法律、法規、政策。各紀工委普遍組織轄區內黨員幹部觀看了傅豐志案例警示教育片。駐農業紀工委緊緊圍繞提升黨員幹部廉潔意識，組織開展了廉政知識測試，組織開展了對145名執法人員的行政執法教育。駐教文衞紀工委緊緊圍繞醫德醫風教育和師德師風教育，舉辦了“廉政文化進校園”廣場文藝專場演出活動，營造了“以廉為榮、以貪為恥”的良好氛圍。

2、深化對重大事項監督。緊緊圍繞執行“三重一大”制度，深入開展了反腐敗抓源頭工作。成立以來，各紀工委先後參加所駐黨委會議22次，監督人事任免、工程建設、大額資金管理使用等重大事項決策29件。對基層站所負責人進行工作談話24人次，信訪談話2人，警示教育談話1人，誡勉談話1人，檢查黨委、部門各類會議記錄12次

3、積極推進了黨風廉政建設。建立了黨風廉政建設聯繫點制度。從紀工委書記到委員都確定了各自聯繫單位，深入各自聯繫點，進行面對面督促檢查和具體指導，重點查看工作方案是否制定，組織機構是否落實到位，活動記實、會議記錄是否規範，責任制是否層層籤狀，規章制度是否健全等內容。對檢查中發現的問題提出了整改意見，明確了整改時限，並幫助所轄單位完善了反腐倡廉建設各項規章制度，形成了制度彙編。建立了8個黨風廉政建設示範點，對各類圖版、陣地、檔案、工作流程進行標準化建設，有力的推進了院務、校務、村務公開工作。

4、創新了工作載體。各紀工委共在轄區內黨員、幹部和羣眾中聘請黨風廉政教育宣傳員、廉政建設監督員168人，構建了黨風廉政建設宣傳和監督網絡，推進了反腐倡廉建設。以鄉鎮站所長“雙述、雙評、雙公開”活動為載體，強化了對基層站所長的管理和教育，加強了對基層幹部廉潔自律和遵守黨紀、政紀情況的監督檢查，延伸了工作手臂，促進了基層幹部廉潔從政。結合“關注民生、促進發展”最佳最差單位評議活動，組織評議員對基層單位行風建設和幹部作風建設進行了明察暗訪，發現問題2件，及時督促有關單位進行了整改。

5、堅持了依法執紀辦案。4個紀工委成立以來，共接到羣眾來信、來訪37件，初核案件線索25件，立案18件，結案16件，處分黨員幹部17人，收繳違紀資金15萬餘元。立案案件佔全縣的50%，收繳違紀資金佔全縣的70%。在懲治腐敗方面發揮了重要作用。

三、未進行紀檢監察機構改革的縣直紀委情況

我縣原有35個黨委、黨組、直屬總支紀委、監察室、紀檢組，改革後，撤消了15個黨委紀委，現還剩下20個基層紀委、監察室、紀檢組未進行紀檢監察機構改革。

1、構改革的紀委的縣直部門基本情況。全縣未進行機構改革的基層紀委、紀檢組、監察室共20個，其中，縣直黨委15個，縣直屬總支紀檢組3個，法檢兩院監察室2個。設專職紀檢監察幹部20人，行政級別均為副科級。上次改革未納入紀工委管理的部門共有38個，20個黨委和未納入紀工委管理的縣直部門共有黨員2388名，涉及副科級以上黨員幹部約270人。

2、行機構改革的紀委工作情況。近年來，縣直紀委、紀檢組、監察室能夠按照縣紀委的要求，積極組織開展本黨委的黨風廉政建設，能夠組織開展民主生活會、學習會等一般性教育活動，能夠配合縣紀委開展各類監督、檢查和糾風治亂工作。總的來説，能夠完成規定性動作，但工作創新不強，沒有特點和特色。未實行派駐管理的紀委、紀檢組、監察室作用發揮較差。工作中存在的問題主要有三個方面：一是查辦案件力度小。從去年辦案情況看，全縣共辦案29起，其中紀委和紀工委辦案27件，基層紀委辦案2件，在查辦案件工作中作用不大。二是常規性工作質量低。從日常工作上看，個別基層紀委只是在上級檢查時臨時裝檔、補充材料，應付上級紀委，極個別的還存在壓案、瞞案現象。三是有影響、有震動的教育活動少。從開展大型活動情況看，紀工委轄區內黨委都能夠積極組織開展集中性教育活動，像衞生、教育等部門，都結合自身特點開展了行風教育活動。未實行派駐管理的黨委，往往重業務、輕教育，幾乎沒有開展有影響、效果好的集中教育活動。

3、關於對縣直紀委改革的初步設想。持“分類歸口，整合力量，集中派出，統一管理”原則。在試點基礎上，對屬地管理的黨委紀委進行撤銷整合。撤銷黨委紀委、直屬總支和紀檢組20個，紀委、監察室、紀檢組撤銷後各部門設一名專兼職紀檢委員，具體負責本部門黨風廉政建設工作。成立2個縣紀委監察局駐部門紀工委監察分局機構，即：駐政法紀工委監察分局（辦公地點在檢察院）、駐財貿紀工委監察分局（辦公地點在財政局）。根據部門工作職能相近，業務相關原則，劃分紀工委監察分局管轄部門（含常設機構）。新成立紀工委監察分局編制為4人。設書記分局長1人（正科級職位配置），副書記、副分局長1人（副科級職位配置），副科級職位委員1人，科員職位委員配置1人。駐鄉鎮紀工委監察分局、駐農業紀工委監察分局、駐教文衞紀工委監察分局人員職位職級配置按新成立紀工委監察分局職位職級配置理順。

四、派駐機構存在的主要問題

1、實施紀檢監察派駐制度以後，個別黨委領導以為撤消了基層紀委就是取消了基層紀檢監察工作，對基層黨紀檢監察工作不重視、不過問，嚴重影響了基層黨風廉政建設。

2、派駐機構的級別沒有明確定位，造成了幹部選拔、人員配置等方面實際操作中的困難。

3、派駐機構人員素質有待進一步提升。突出表現在多數幹部為從事過紀檢監察工作，業務不熟悉，缺少必要的專業知識，工作經驗欠缺。

4、還有監督不到位的現象。鄉鎮水利、教育、衞生、林業等上管的企事業單位還存在監督不到位的情況，按照《派駐機構責任區劃分辦法》，這些單位日常監督檢查應由上口所在紀工委負責，發生案件則由屬地轄區紀工委負責查處，實際操作中卻常出現兩不管現象。

五、關於對紀檢監察機構改革的相關建議

1、基層黨委反腐倡廉能力建設。明確黨委主管領導，配齊配強基層紀檢監察委員，改變上重下輕的工作格局，實現工作重心下移。要加強基層紀委的人員隊伍建設，理順基層紀檢監察幹部職級、待遇等問題，提高紀檢監察幹部做好紀檢監察工作的積極性、主動性。要加強作風教育，經常性的開展各類教育、培訓活動，增強紀檢監察幹部做好工作的責任感、使命感。要改善基層紀委的辦公條件，在經費、設備上傾斜基層紀委，為基層紀檢監察幹部履行職責創造必要條件。

2、切實加強派駐機構人員培訓。要採取請進來、走出去的方式，加強對派駐機構紀檢監察幹部培訓，以紀檢監察業務理論知識為重點，以提高幹部做好紀檢監察工作方法和技巧目標，集中輔導與在崗自學相結合，全面提高幹部的業務素質和工作能力。

3、出台相關政策，保證改革工作順利進行。建議在對基層紀委實行派駐管理，由省市紀委與組織部門搞好協調溝通，出台相關政策，統一研究派駐機構的指數、職級、職能，為縣級推進紀檢監察體制改革創造良好、寬鬆的政策環境。

【第8篇】深化農技推廣體制改革服務社會主義新農村建設調研報告

建設社會主義新農村最核心的目標是增加農民收入。作為農業縣份，我們綏稜縣農民收入的主體依然是來自於農業收入，其中一半來自於種植業收入。發展農業仍然是農民增收的重要基礎和基本途徑。要想達到農業增效、農民增收的目標，主要是提高農業科技貢獻率，也就是説必須加大農技推廣力度。農村税費改革後，原有的農技推廣體系普遍受到了衝擊，職能弱化。就＊＊縣而言，其現狀可以形容為“網破、線斷、人散”。

“網破”是指縣、鄉、村、屯四級農技服務網絡不健全、不完善，只有縣鄉兩級服務網絡存在，且服務手段落後，機制不活，管理不暢，職能弱化；“線斷”是指村屯農技推廣服務組織出現斷層，農民技術員和科技示範户寥寥無幾，即使有也沒能發揮作用；“人散”是指從事農技推廣的人員流失、隊伍不穩、整體素質不高、工作積極性和主動性不強，特別是鄉鎮機構改革後，從事農技推廣工作的人員減少，多數鄉鎮只有一人從事農技推廣工作，甚至有的鄉鎮還是空白。這樣的農技推廣體系，已經不能適應提高農業綜合生產能力、發展現代農業特別是農民盼科技的要求，尤其是去年＊＊縣發生了大面積的大豆菌核病和水稻稻瘟病，使農民對科技的需求十分迫切。面對這種嚴峻形勢，縣委、縣政府高度重視，因勢利導，積極爭取省市有關部門的支持，在認真學習借鑑外地成功經驗和充分調研論證的基礎上，自去年12月份起，圍繞體制創新、機制創新和管理創新，全面推行了以“優化縣級、強化區域、取消鄉級、健全村屯”為主要內容的農技推廣體系改革。

經過3個多月的實踐看，效果十分明顯,農技推廣新體系已經建立，＊＊等三個農技推廣區域中心站建成並投入工作，成立了76個村農技推廣協會，發展了307户科技示範户。通過改革，農技推廣人員的責任感和緊迫感明顯增強，工作的積極性和主動性大大提高，年初組織了12個小分隊駐村入户宣講農業科技知識，現場解決農民提出的問題，培訓面達95以上，深受鄉村幹部和農民羣眾的廣泛好評。

第一，改革體制，構建縣鄉村屯“四位一體”的服務網絡。理順體制是解決現行農技推廣體系存在問題的關鍵所在。我們堅持創新思維，從解決體制問題入手，着力建設了以縣中心為龍頭，以區域中心站為主體，以村屯農技推廣協會、屯科技示範户為支點的縣鄉村屯四位一體的服務網絡。一是優化縣級，打造農技推廣龍頭。在原隸屬關係不變的前提下，我們將縣農技推廣中心升格為正科級單位，核定編制37個（暫用24個），設主任1名，副主任3名（由區域站站長兼）。對中心的內設機構進行了調整，撤銷了原來的推廣站、土肥站、經作站、水稻站和環保站，還把縣農科所併入推廣中心，組建了測試中心、植保站、科研所和綜合辦，並對其職能進行了重新定位。二是整合鄉級，跨鄉鎮建設農技推廣區域中心站。我縣把鄉鎮農牧綜合服務中心的農技推廣職能劃出，按照優勢農產品區域佈局及地理位置，建立了＆＆＆＆3個農業技術推廣區域中心站。其中，＊＊區域中心站服務＊＊＊鎮、＊＊＊鄉和＊（＊鄉，重點研究推廣水稻生產技術；＊＊區域中心站服務＆＆鄉、＆＊＆＊鄉、＊＊鎮和8＊鎮，重點研究推廣大豆、玉米生產技術；＊＊區域中心站服務＊＊鄉、＊（＊（鄉和＊＊鄉，重點研究推廣瓜菜、特色作物等經濟作物的高產高效栽培技術。區域中心站規格為副科級，站長上掛縣中心副主任。區域中心站的人、財、物、事四權收歸縣農技推廣中心垂直領導，所在鄉鎮協管。區域中心站的建站費用全部由縣裏負責，現已購回3輛微型車，並擬為每個站建設200平方米的獨立辦公用房。區域中心站經費納入財政預算，公用經費按實際聘用的在職人數核定，此外縣財政每年還為每個區域中心站增撥經費1萬元。經費由縣中心統一管理，實行報賬制，由縣中心在財政結算中心統一核算。三是延伸觸角，建立村屯服務網絡。根據屯型大小，在每個屯設2—3個科技示範户，在每個村都成立了農業技術推廣協會。主要職能是協助農業技術推广部門推廣實用技術、新品種、新肥料、新農藥，承擔縣鄉兩級試驗示範任務，並監測本地病蟲草害發生情況，向區域中心站及時反饋信息。在科技示範户的確定上，我們通過電視公告、本人申請、羣眾舉薦、村委會把關，農業技術推廣區域中心站考核的辦法，將一批熱愛農技推廣工作、羣眾威望較高，特別是具有一定農業技術示範能力的種田能手確定為科技示範户。目前，全縣已確定科技示範户307户。並在此基礎上，通過組織示範户在本村選舉，推出協會會長人選，通過考核審批後，發放聘任證書。

第二，創新機制，建立高素質的農技推廣隊伍。建設高素質的隊伍是保障農技推廣應用的核心。為此，我縣組織紀檢、人事、農委等部門通過公開考試、組織考核等辦法對除縣中心主任外的所有人員實行競聘上崗，優化了人員配置，努力建設一支事業心強、業務精通、吃苦耐勞、勤於服務的農業技術推廣人才隊伍。在縣農技推廣中心人員的選用上，根據縣農技推廣中心的機構設置和職能定位，重新核定編制，核定崗位，科學設崗，以崗選人。要求縣推廣中心工作人員，必須先競聘區域中心站職務，再競聘測試中心主任、植保站站長、綜合辦主任和農科所所長，最後競聘農技推廣中心其他崗位。經過競聘，縣推廣中心有12名人員充實到了區域中心站，實行三年一輪崗，有效解決了農技推廣隊伍長期存在的頭重腳輕的弊病，強化了基層工作力量。對縣中心其他人員除主任外全員競聘上崗，簽訂三年聘用合同，實行死編活人，動態管理。對4名落聘人員，我們實行了待崗管理，只發基本工資，三年內單位有空崗，允許其參與競崗，仍然落聘的三年後納入人才交流中心管理。在區域中心站的人員選用上，核定3個區域中心站編制24個，目前從鄉鎮財政開支人員符合條件的人員中選聘了15人，聘期3年，加上縣派12人共27人。對落聘的原鄉鎮從事農技推廣工作的人員，由鄉鎮政府重新安排工作，並取消相應的技術崗位待遇。今後，我縣還將面向大中專畢業生，為縣中心和區域站選聘部分工作人員，進一步優化農技推廣隊伍知識結構。

第三，強化管理，建立健全與改革相配套的制度和機制。改革後的農技推廣新體制，能否順利運行，能否發揮作用，管理至關重要，核心是如何管好人的問題。在加強管理上，主要實行了“三制”。一是崗位責任制。制定出台了《＊＊縣農業技術推廣中心崗位責任制及考核辦法》、《＊＊縣農技推廣協會會長崗位責任制及考核辦法》、《＊＊縣農技推廣示範户崗位責任制及考核辦法》，任務明確，責任到人，幹有目標，獎有抓手，罰有依據，切實做到了以制度管理人，以制度約束人，以制度激勵人，以制度促進各項工作的落實。二是工效掛鈎制。對競聘上崗人員實行津貼和獎金活發，將津貼的30和獎金作為崗位活發津貼，按照目標考核情況兑現，打破了在工資分配製度上的“大鍋飯”。考核不合格的津貼部分全部扣除，連續兩年不合格的解除聘用合同，檔案交由人才交流中心管理。為便於考核、兑現獎懲，自去年12月份我們就將鄉鎮農技人員工資收由縣中心統一發放。三是利益驅動制。採取調工資、給補助等措施，進行利益引導。農技推廣人員的各項補貼，一定三年不變。對縣中心下派到區域中心站的人員，每人浮動一級工資，高級職稱的每月補助100元，中級職稱的每月補助70元。對從鄉鎮競聘上崗的區域站人員，每人浮動一級工資。屯科技示範户，可優先承包半垧機動地，村裏每年給解決200元的科技示範補助資金。村農技推廣協會會長，可優先承包一垧機動地，村裏每人每年給解決400元的科技示範補助資金。

【第9篇】對行政事業單位非經營性國有資產管理體制改革的調研報告

我市的行政事業單位國有資產管理改革從開始，幾年來，緊緊圍繞提高資產管理效能，提高資產使用效益這個中心，積極推進國有資產管理體制改革，探索在市場經濟新形勢下行政事業單位國有資產管理工作的新體制、新機制，收到了良好的效果。隨着改革的深入，市場經濟環境的變化，國家宏觀經濟政策的調整，現有的體制和機制已不能很好的適應新形勢的需求，這

就要求我們必須進一步解放思想，調整思路，用更加開放的思維，更加有效的機制，更加有力的工作把國有資產經營好，把國有資產管理這篇文章做大。

一、我市國有資產管理改革的基本做法

（一）設立專司機構，明確職能定位。市政府發文成立了市非經營性國有資產管理局（以下簡稱國產局），正縣級事業機構，掛靠市財政局，由市財政局副局長兼任國產局局長。市國產局編制12人，內設綜合、產權管理、資產評價三個科室，從而明確了行政事業單位國有資產的管理主體。市國產局作為管理行政事業單位國有資產的專司機構，按照統一政策、分級管理的原則，對全市行政事業單位國有資產工作進行宏觀管理；對市本級行政事業單位國有資產實施監督管理。同時，在職能定位上，將其定位在延伸財政職能上，資產管理工作緊緊圍繞財政中心工作來進行。

【第10篇】關於市區分税制財政管理體制改革的調研報告

今年我市實行新的分税制財政管理體制，從而把區級財政管理體制的改革推向了一個新的階段。這一時期，我區財政體制建設和改革所取得的成效是十分顯著的。然而，我們也應看到，由於受各種主客觀因素的影響，目前，我區財政管理體制還存在着不少亟待完善之處，制約着我區財政的發展。下面就我區財政管理體制運行情況彙報如下：

一、體制運行基本情況

實行分税制度改革後，市級對區級財政制定的政策為：核定區級收支，暫借給區級一部分税源，在此基礎上確定區對市屬於定補區(或上解區)，暫借税源在以後的年度裏按照比例市級要逐年收回。

二、體制運行中取得的成效

(一)分税制改革促進了各級政府理財觀念的轉變，形成了各級政府共同支持企業發展的合力。老的財政體制下，各級政府只關心本級財源企業的發展，在支持企業時要先看是不是本級企業。而新的財政體制下，市、區政府各司其職、各負其責、各得其利，樹立了“不求所有、但求所在”的理財觀念，全力為轄區內所有企業服務，在中小企業擔保、小煤礦改造資金、科技三項費用等資金的使用上，對任何類型的企業都能夠支持，形成了市區利益共同體。

(二)建立了財政收入穩定增長的機制。市區實行分税制後，極大的調動了區級政府徵收的積極性，財政收入呈穩步上升的趨勢，從近幾年的一般預算收入對比可以看出，200*年一般預算收入只完成n萬元，200*年一般預算收入完成n萬元，比200*年增長n萬元，年均增長n%，財政收入穩定增長的機制初步建立。

(三)財政實力增強，財政支出規模不斷擴大，為國民經濟和社會各項事業的健康發展提供了有力的財力保障。

1、200*年一般預算支出只完成n萬元，200*年一般預算支出完成n萬元，比200*年增長n萬元，年均增長n%。

2、財政對農業、科技、教育和社會保障支出的投入年均遞增n%，200*年總計達到n萬元，保證了教師工資的發放和社會保障等各項事業的發展。

3、重點支出得到保證。

(1)市區自實行分税制後，我區對城區基礎設施投入逐年加大，僅200*年，用於城區道路建設、鄉鎮衞生院改擴建、中國小危房改造等重點建設項目資金總額就達到3000萬元。

(2)人員支出增加，在200*年調整津貼工作中，我區克服了財政供養人口多的實際困難，及時兑現了行政機關規範津貼的增資部分，金額達到n萬元。

三、體制運行中存在的問題

在充分肯定分税制改革成績的同時，也應清醒地看到，現行的財政體制改革僅僅是朝着理順政府間財政體制關係的方向邁出了一大步，由於受制於上級政策的限制和自身財政困難的影響，市區分税制財政體制還有很多不完善和不規範的地方，突出表現在：

(一)事權和財權劃分不明確。

區級政府財權的確定必須以其事權為基礎。但是，目前我區政府的財權往往與其所承擔的事權並不完全配套，影響了區級政府積極性的充分發揮。其次是由於目前我國正處於改革時期，各項事業管理體制、勞動人事制度、社會保障制度以及政府機構等都經常發生調整變動，引起區級政府結構發生變化，導致其與財權不配套。

(二)收入劃分不盡合理，尚不規範。

1、市區實行分税制後，市財政雖然暫借給區級政府一部分税源，但這些税源自200*年後，就每年都要由市財政按比例扣回，使區級財政收入每年都要短收一部分。

2、實行分税制後，市級財政與區級財政之間的收支範圍發生了很大變化，在新的體制下，為了維持市本級財政的正常運轉，市裏將轄區內的n户納税大企業的税源上劃，作為市本級的固定税源，只留給區級政府一些納税小企業及零星税種，導致區級財政沒有足夠的税源去徵收。

3、納税屬地劃分不清，使區級財政收入減少一部分。我區內的一些納税重點企業，税務登記在**區，但由於其總公司在其他區縣，税收徵繳卻不在**區，例如**廠的生產銷售都在**區域內進行，但是其總部**公司設立在**區，其税收徵繳由**區負責徵收，使我區收入減少。

(三)轉移支付補助過低。

1、轉移支付的力度不大且不穩定。由於我區收入總量小，區級每年新增的税收收入有限，用於彌補自身增支都非常困難，可用於補助鄉鎮的財力微乎其微，對鄉鎮的轉移支付只能依靠上級，但是轉移支付中專項撥款比重偏大，一般性轉移支付比重較小且數額不確定，影響了下級預算的統籌安排及重點工作的運轉。

2、對農村轉移支付補助低。近年來，區級對農村的文化、教育、醫療等方面的投入不斷加大，但是市裏對我區農村轉移支付的補助基數，是在200*年的基礎上確定的，市本級對區級的轉移支付金額，已不能滿足我區農村社會發展的需要，尤其是在農村中國小取暖、五保户、獨生子女費方面的補助金額低。

(四)產業結構單一。

我區財政收入和財力增長趨緩、財政困難的原因主要是我區財政供養人口多，經濟總量小、基礎薄弱，財政缺乏非煤企業支柱財源，對煤炭、焦化、電力等企業的依賴性比較強，我區的財政收入中有n%靠上述企業徵收，而這些企業受國家宏觀政策和市場因素的影響又比較大，抵禦風險能力小，如果煤炭市場疲軟，會對我區的財政收入造成很大影響，將使我區財政收入減收一半以上。

(五)剛性支出大。

我區財政供養人口多，人員支出大。200*年在調整津貼工作中，我們克服困難，及時兑現了津貼的增資部分，但是市本級對我區的補助金額僅為n萬元，其餘的要由區級承擔。七煤集團在轄區內下放教師的接收，200*年“兩高”工作的驗收，在很大程度上使我區財政出現缺口，具初步測算需要n萬元。

四、解決問題的建議和方法

完善財政體制的目的就是要充分發揮財政體制槓桿作用，建立促進區域經濟加快發展的激勵機制，充分調動區級政府增收節支的積極性，努力提高基層機關事業單位職工工資發放和政權正常運轉的保障水平，通過財政體制創新促進全面建設小康社會目標的實現。按照要求，我市分税制要從以下幾個方面進行不斷完善和創新。

(一)財權與事權相結合的原則。

區級政府承擔的事權結構不僅決定了它所需要的財政收入的數量，而且還決定着它所需要掌握的財政收入的具體形式。其原因在於，財政不但是政府籌集資金的工具，而且是其對社會經濟進行宏觀調控的重要手段。區級政府履行自己的職能既需要相應的資金，又需要運用税收等財政收入形式對社會經濟生活實施調控。所以，根據“財權與事權相結合”的原則，在確定區級財政和管理體制，劃分市區兩級政府的財政收支範圍時，不僅要考慮區級政府所承擔的多少，而且要考慮其事權的結構。只有這樣，才能合理調整市與區財政分配關係，在調動區級發展經濟和增收節支積極性的同時，使區級政府有權支配其自身的財權和財力，保障其職能的順利實現。

(二)加大轉移支付力度。

逐步建立完善的轉移支付制度，加大財政均等化轉移支付力度。市區實行分税制後，區級政府的事務增多，財政支出也呈逐年上升趨勢。我區與**區、**區相比，屬於經濟發展落後區，工業基礎薄弱，税源徵收少，地區間財政收入不平衡，屬於“吃飯”型財政，難以開展其他工作，近年，隨着城市東延，省市對我區基礎設施投入增大，致使區級相應匹配的資金也增加，使我區財力難以應對，需要在完善轉移支付中加以解決，要通過加大轉移支付逐級實行財政均等化分配，縮小與其他區之間的貧富差距，壓縮專項轉移支付額度，增加一般性轉移支付資金，使之真正成為調節地區收入差距的有效手段。

(三)加強財源建設。

在市區實行分税制財政體制框架下，區級更要注意財源建設工作。一要堅持把發展作為財政工作的第一要務，克服把公共財政建設與支持經濟發展對立起來的觀念，堅持“生財有道、聚財有度、用財有效”的方針，學會運用財税槓桿為企業的自我發展、自我創新創造更加公平、開放、寬鬆的環境，在促進全區經濟快速穩定發展的基礎上，壯大財政實力。二是要不斷鞏固提高現有支柱財源，發掘和培植後續財源。要加大招商引資力度，大力發展非煤產業，加大對高新技術產業的培植力度，充分運用財政有限的資金，積極支持個體私營經濟的發展。三是要嚴格依法納税，加強徵管，堵塞跑、冒、滴、漏，確保財政收入的穩定增長，加強預算外資金管理，增強區級財政實力，推動財源建設。四是要牢固樹立經濟財政觀，遵循經濟運行規律，從根本上解決税收增長的快與慢、多與少、供與求的問題，促進財政與經濟的協調發展。

五、對下一個體制改革的建議

無論採用什麼類型的財政管理體制，在劃分收支範圍時，首先應根據區級政權的事權結構劃定其財政支出範圍，核定出這些支出項目所需的資金數額，然後再從財政收入中確定相應的項目及其數額，作為區級財政的收入範圍。所以我們認為，在下一個體制中，應該做到以下

(一)按屬地關係劃分税源。

1、新的分税制財政管理體制既要保持原有的利益分配格局，又要科學劃定税源，在財力分配上既要保證區級自我發展的空間，又要有一定的發展緊迫感，要保證區政府具有一定的經濟調控能力，要將區域內的非國有企業，作為區級財政收入的固定税源，要在市級暫借税源到期後，歸區級徵收。

2、近年來，我區加大了招商引資的工作力度，一些重點企業相繼投產使用，按照市區分税制的文件精神，新上招商引資企業的税收全部歸區級所有。但是，市裏政策調整，將税收超過n萬元的企業，收入重新核定，市本級與區級5：5分成，使我區税收減少很大一部分，所以我們希望，轄區內新上的招商引資企業的税收，無論金額多少，都要歸區級所有。

(二)合理劃定支出。

由於我區是農業大區，城市基礎設施差，財政供養人口多，區級財政收入少。所以我們希望，市財政在今後的工作中，要充分考慮到我區剛性支出不斷增加，財政面臨很大壓力的基礎上，給予區級政府財力方面的支持，尤其是對我區四個鄉鎮要加大轉移支付力度，以保證區鄉兩級政權的正常運轉。

(三)保持原體制不變。

分税制的優點是建立了穩定的收入增長機制，能最大限度地調動區級政府發展經濟的積極性，促進產業結構調整和資源配置優化，通過近幾年運行來看，不僅使市財政宏觀調控能力逐漸增強，而且使區級財力逐漸壯大，我們認為，在保持原體制不變的基礎上，要將有利於促進區級政府發展方面的措施進行細化，以保證區級政府有充足的財力進行可持續發展，為建設社會主義新農村打下堅實的基礎。