醫院三好一滿意活動經驗材料(精選多篇)

目錄

第一篇：醫院三好一滿意活動經驗材料第二篇：醫院三好一滿意活動經驗材料第三篇：醫院三好一滿意活動材料第四篇：醫院“三好一滿意”活動彙報材料第五篇：市中心醫院三好一滿意活動總結更多相關範文

正文

第一篇：醫院三好一滿意活動經驗材料

近日，我院深入開展“兩好一滿意”活動，活動中注重做好“六個結合”.

一是與學習貫徹黨的十七大精神相結合。充分利用“三會一課”、座談討論等形式，落實好十七大精神的學習，統一思想、凝聚力量，促進醫院又好又快發展。

二是與全方位目標任務相結合。開展“兩好一滿意”活動，要緊密結合全年工作計劃和目標，制定整改措施，以新的精神面貌、新的工作標準要求，確保完成今年的目標工作任務。

三是與醫院工作實際相結合。用科學理論更好地指導實際工作，在提升思想境界、拓新工作思路、做好工作上創一流；在醫院管理、行風建設、隊伍建設、文明創建上上水平；在全力打造專業亮點、精品工程、構建和諧醫院上下實力；在提高工作效率和效果上下功夫。

四是與評選“廉潔行醫好主任、好醫生、好護士”活動相結合。通過評選活動，在全院倡樹先進典型，用身邊的人、身邊的事教育廣大幹部職工，廉潔行醫，愛崗敬業、無私奉獻，不斷促進醫院黨風廉政建設及行業作風建設。

五是與開展的“服務青年月”活動相結合。通過“服務青年月”活動，激勵和引導廣大團員青年進一步弘揚五四精神，立超越之志，樹爭先之氣，進一步團結凝聚全院廣大團員青年為推動跨越式發展、加快崛起進程、構建和諧醫院奉獻青春、智慧和力量。

六是與深化內部改革、創新管理體制、內部運行機制相結合。不斷創新，建立完善長效機制，把醫院管理提高到一個新的水平。

第二篇：醫院三好一滿意活動經驗材料

紮實開展“三好一滿意”活動

全面推進醫院規範化建設

根據衞生部關於在全國衞生系統開展“三好一滿意”活動要求及2014年工作安排部署，我院結合正在開展的創先爭優、行風建設、中醫醫院管理年、二級甲等中醫醫院複審等活動，以病人為中心，持續改進醫療質量，大力弘揚高尚醫德，着力提升服務水平，進一步解決羣眾看病難、看病貴等突出問題，全面推進醫院工作，爭創人民滿意的中醫院。主要工作如下：

一、在改善門診服務方面。

我院通過優化服務流程，方便羣眾就醫；實行價格公示制度，公開透明服務，保障羣眾看病就醫知情權；重視醫患溝通，努力做到“服務好”。“服務好”的主要舉措包括：開展方便門診服務；改善醫院就診環境；推廣優質護理服務；建立醫療投訴辦公室；開設“患者回訪中心”。

（一）一是醫院組織門診工作人員認真學習、嚴格落實《各級醫療機構十大窗口服務規範》（包括導醫、掛號、門診和住院收費處、門急診和住院藥房、影像、檢驗、注射和輸液室、急診室、餐廳、門衞），優化服務流程，方便羣眾看病就醫。二是加強對導醫人員服務的管理，強化服務意識、語言藝術、溝通技巧和應對突發狀況能力等方面的培訓，維持好門診就醫秩序。三是做好科室特色、專家信息、出診時間和診療流程宣傳，以“人性化”為標準規範診室、治療室佈局，確保診療質量，堅決杜絕“大處方”。四是各職能科室加大對門診病例處方、申請單、報告單規範書寫的檢查力度；由醫院“患者回訪中心”，每月一次做好門診病人的滿意度調查，自覺接受服務對象和社會各界的監督。

（二）在改善急診急救醫療服務方面。加強急診科標準化、規範化建設，進一步完善、暢通急診急救綠色通道。加強醫生綜合急救能力培訓及院前、院內急救醫療服務的協調配合，確保急救醫療服務無縫銜接，提升救治、轉運病人的質量。

（三）在改善住院服務方面。一是通過重新優化分配住院部病房、縮短平均住院天數等方法，解決住院用房緊張問題。二是合理配置護士人力，夯實基礎護理質量和“六個一服務”，全面推廣優質護理服務示範工程，儘快提升年輕護士的技術操作能力和人性化服務水平。三是加強病房規範化建設，嚴格探視和陪護管理，為住院患者創造整潔、舒適、安靜、温馨的住院環境。四是推行為住院患者提供陪檢、陪護等便民服務，積極開展健康教育，認真落實出院患者電話隨訪制度，構建和諧醫患關係。

二、在持續改進醫療質量和醫療安全方面。

我院通過加強醫療質量管理，規範診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。“質量好”的舉措包括：每週由醫務科組織學習和嚴格執行醫療質量和醫療安全的核心制度；健全醫療質量管理與控制體系；嚴格規範診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療；加強醫院感染管理；加強醫療技術和設備應用管理，做好醫療質量安全防範措施。

（一）加強對《中華人民共和國執業醫師法》、《護士條例》、《醫療機構管理條例》、《侵權責任法》等醫政法律法規的培訓學習，強化依法執業監管，杜絕無證行醫。

（二）嚴格規範醫療文書書寫，加大對病歷質量、醫院感染和臨牀用血的管理，建立健全醫療質量控制體系，由醫務科每月準確公示質控信息，並提出整改意見。

（三）嚴格按照山西省重點中醫專科建設基本標準要求，加強重點科室建設與管理如肛腸科、鍼灸推拿科、中藥房等，做到人員配備到位、設施設備配套、技術水平過硬、管理科學規範。

（四）進一步落實合理用藥、合理檢查、合理收費的“三合理”規範，堅持因病施治，重點落實好抗生素和心腦血管病用藥的監管、排名、公示、處罰力度。

（五）規範投訴管理，嚴格執行“首訴負責制”，由“投訴接待室”負責投訴接待和處置程序，認真對待患者的訴求，依法依規妥善處置醫患矛盾糾紛。

三、在加強醫德醫風和行風建設方面。

我院通過加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴格執業行醫，努力做到“醫德好”。“醫德好”的主要舉措包括：繼續加大醫德醫風教育力度；制定完善醫德醫風制度規範。同時，我院還通過深入開展行風評議等活動，接受社會各界人士監督，對提出寶貴的意見做好整改。

（一）進一步規範實施院務公開，確保所有收費和服務項目通過電子信息平台、一日清單等形式進行公開，方便羣眾查閲。

（二）重視醫患溝通，加強對廣大醫務人員醫患溝通技能的培訓，完善溝通內容，創新溝通方式，充分尊重患方的知情權、同意權、選擇權。建立醫患溝通責任人制度，住院患者主要由責任醫生、責任護士負責溝通；手術患者術前、術後由主刀醫師親自溝通。

（三）堅持廉潔行醫，堅決拒收紅包、回扣，切實加強醫德醫風教育，使廣大醫務人員樹立職業榮譽感和責任感，培養良好的職業情操，始終把患者的利益放在首位。

（四）落實醫德醫風考評、醫師定期考核和不良行為記錄等制度，通過宣傳教育和制度建設，加大違法違紀行為的懲戒處罰力度，強化治理醫藥購銷領域商業賄賂和醫德醫風建設長效工作機制。

（五）落實“三重一大”事項集體討論決定製度，加大對領導班子的監督力度，完善藥品、高值耗材、醫療設備、基建等招標形式，確保公開、公平、公正、透明。

我們認為，紮實開展 “三好一滿意”活動是構建和諧醫院的內在要求，是全面加強醫院科學管理的根本保障。我院通過此項活動的開展，達到了凝聚人心、振奮精神，提升服務，規範管理，實現了“服務好、質量好、醫德好，羣眾滿意”的目標，把我院真正辦成人民羣眾滿意的醫療服務品牌醫院，老百姓放心醫院。

第三篇：醫院三好一滿意活動材料

醫院三好一滿意活動材料：

近日，我院深入開展“兩好一滿意”活動，活動中注重做好“六個結合”.

一是與學習貫徹黨的十七大精神相結合。充分利用“三會一課”、座談討論等形式，落實好十七大精神的學習，統一思想、凝聚力量，促進醫院又好又快發展。

二是與全方位目標任務相結合。開展“兩好一滿意”活動，要

緊密結合全年工作計劃和目標，制定整改措施，以新的精神面貌、新的工作標準要求，確保完成今年的目標工作任務。

三是與醫院工作實際相結合。用科學理論更好地指導實際工作，在提升思想境界、拓新工作思路、做好工作上創一流；在醫院管理、行風建設、隊伍建設、文明創建上上水平；在全力打造專業亮點、精品工程、構建和諧醫院上下實力；在提高工作效率和效果上下功夫。

四是與評選“廉潔行醫好主任、好醫生、好護士”活動相結合。通過評選活動，在全院倡樹先進典型，用身邊的人、身邊的事教育廣大幹部職工，廉潔行醫，愛崗敬業、無私奉獻，不斷促進醫院黨風廉政建設及行業作風建設。

五是與開展的“服務青年月”活動相結合。通過“服務青年月”活動，激勵和引導廣大團員青年進一步弘揚五四精神，立超越之志，樹爭先之氣，進一步團結凝聚全院廣大團員青年為推動跨越式發展、加快崛起進程、構建和諧醫院奉獻青春、智慧和力量。

六是與深化內部改革、創新管理體制、內部運行機制相結合。不斷創新，建立完善長效機制，把醫院管理提高到一個新的水平。

醫院三好一滿意活動經驗材料的延伸閲讀——經驗交流寫作的基本注意事項

一、典型經驗材料構成的內在規律

（一）典型經驗材料的寫作難點。

（二）典型經驗材料的內在結構形式。

（三）“三要素”是快速駕馭典型經驗材料的金鑰匙。

二、注重指導性，提煉好經驗觀點

凡是寫過經驗材料的同志都有這樣的體會，最費心思的就是提煉經驗觀點，因為它既要有時代氣息，又要有思想深度，還要體現個性特徵，在文章中它又是點睛之筆，一旦觀點提煉出來了，典型經驗材料的寫作也就完成了一半。對於初寫經驗文章的同志來説，提煉經驗觀點更是一件頭痛的事，不是觀點不鮮明，就是“缺胳膊少腿”。如何解決這一問題呢？

1．明確經驗觀點提煉的基本方向。提煉就是通過對事物的分析、歸納、概括，從表象的東西中尋找出本質，從個別的東西中推導出普遍，把實踐的東西上升為理論，把零散的做法化成為系統的經驗，使事物更具思想性和指導性。就經驗觀點的提煉來講，其思維方向主要有三個方面：一是提煉一種做法。“做法”是經驗型典型材料寫作的關鍵。“做法”就是經驗，使實踐活動取得成功的做法，是正面經驗；導致實踐活動失敗的做法，是反面經驗，即教訓。適時推出一些操作性強的工作方法，是增強典型經驗指導性的重要手段。提煉做法要注意與成效和體會相結合，使做法有支撐點。二是提煉一種作風。從經驗中提煉出工作作風，讓人們不僅學到工作方法，重要的是透過工作方法，學到一種工作作風，起到長遠的作用。如一篇經驗材料中，總結出“身到心到，眼到手到，説到做到”的經驗，揭示了他們深入實際，抓好落實的良好作風，不僅念起來朗朗上口，而且針對性很強。三是提煉一種精神。從典型經驗所能體現的精神來概括經驗觀點，這是一種高層次的提煉，它能起到鼓舞士氣，激勵人心，喚起大眾，催人向上的作用。如“特別能吃苦，特別能戰鬥，特別能攻關，特別能奉獻”的載人航天精神。

2．探尋經驗觀點的常見模式。經驗即“方法”，表現在經驗觀點上有一定的構成特點，把握這些固有的結構形式，可以幫助我們快速準確地提煉出經驗觀點。

三、深刻理性分析，寫好經驗解説

從前面的例子可以看出，經驗解説是經驗觀點和經驗實例之間的過渡句，通過對經驗觀點所作必要解釋和説明，展現出令人信服的理性認識後引出事例，起到承上啟下的作用。經驗解説有時是對開展工作的原因、目的、依據作必要解釋，有時是對採取的方法措施作適當説明，缺少了這一步，它的理論性就不完整，因而影響經驗文章的説服力。典型經驗材料正是因為有了經驗解説，才從感性認識進一步上升到理性高度，進而更好地揭示出工作的規律，所以説它是典型經驗材料的重要組成部分。

四、力求選材典型，用好經驗實例

經驗實例就是説明和證實經驗觀點的實際的工作事例以及有關工作成效的依據。正如議論文離不開論據一樣，經驗材料也缺少不了經驗實例。但經驗實例不能像議論文中的論據那樣可以海闊天空，旁徵博引，經驗實例僅限於自己當前做的實際工作事例和依據。無論選擇什麼事例，都要力求新穎、生動。儘可能選擇新近發生的事，或用新角度挖掘出來的給人耳目一新的典型實例。

第四篇：醫院“三好一滿意”活動彙報材料

醫院“三好一滿意”活動彙報材料

我院接到船營區衞生局《衞生系統“三好一滿意”活動2014年實施方案》的指示後，院領導十分重視,首先組織班子成員學習、深刻領會活動精神，併成立了以院長為組長的“三好一滿意”活動領導小組，結合我院當前工作實際，研究制定了“三好一滿意”活動實施方案。組織召開了全院職工 “三好一滿意”活動動員大會。活動具體開展情況彙報如下：

一、加強醫德教育 我院從改進作風入手，依法行醫，真情服務，建立了“三好一滿意”活動學習園地，制定了學習內容並按活動計劃時間進行學習，認真做筆記。

以實施國家基本藥物制度制度為契機，大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療”工作規範，加強培訓教育，轉變我院醫療服務觀念，建立以醫德醫風、服務質量、社會評價等為主要內容的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使羣眾真正感受到新醫改帶來的實惠。

堅持廉潔行醫。建立健全教育、制度、監督並重的懲治和預防腐敗體系，充分利用羣眾舉報等有效線索手段，對尤其是重點科室醫務人員，收受或變相索要紅包、回扣等損害羣眾利益、破壞醫院形象的不規範行為進行嚴肅查處，充分發揮懲治的警示和震懾作用，促進我院服務行為的規範和良好行業風氣的形成。

按照醫務人員醫德考評制度，堅持實事求是、客觀公正的原

則對全體職工進行醫德醫風考核，並與晉升晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資等結合起來，堅決不搞形式主義。

二、改進服務、優化流程

“服務好”是醫療衞生工作宗旨和作風的體現。醫療服務要堅

持以人為本，牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態度，改進服務模式，優化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優質温馨的服務。

一是改進服務態度，改善羣眾看病就醫感受。繼續堅持“以

病人為中心”的服務理念，把用心温馨優質服務貫穿於醫療服務的全過程。我院積極開展了“愛心天使，微笑服務明星”活動和“六個一温馨服務”活動，推廣“送病人一個微笑、一句關切的話語”活動，要求廣大醫務人員在提高服務質量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。積極創建“人民滿意窗口”，改善窗口服務，努力做到服務態度良好，積極倡導服務文明用語，堅決杜絕服務禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務，處處體現人文關懷，努力提供温情的服務和技巧。

二是優化服務流程，方便羣眾看病就醫。重點抓好醫院掛號、收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便羣眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，採取綜合措施，進一步優化服務流程，改善服務設施，美化服務環境，方便病人就醫，縮短病人等候時間。

三是實行公開透明服務，保障羣眾看病就醫知情權。加強醫

院信息化建設，通過多種途徑和渠道為羣眾提供醫療機構科室佈局、科室特色、專家信息和出診時間、診療流程等醫療服務信息，方便羣眾就醫選擇。定期向社會公開醫藥費用信息，逐步開展單病種費用管理，努力提高收費公開透明度，使羣眾看病就醫明白消費。

四是加強醫患溝通，構建和諧醫患關係。充分尊重和維護患者的知情權、選擇權，對患者和家屬關心的診斷、治療、手術、用藥等問題要耐心地解釋説明，多與病人進行一些感情溝通，多給病人一些人文關愛，體諒患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的想法，打消患者的顧慮，努力讓患者獲得身心的健康，真正做到尊重病人、關愛病人，為患者提供温馨、細心、愛心、耐心的服務。

三、質量好：

醫療質量和安全是醫療服務的核心和靈魂。“三好一滿意”

活動中提出“質量好”，是對醫院管理年、醫療質量萬里行等活動的延續和提升，其內容更為豐富，形式不斷創新。

一是認真抓好醫療質量安全各項制度落實，增強醫療質量安全責任意識。始終以醫療質量為核心，切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，繼續強化臨牀專科能力建設和醫務人員“三基三嚴”培訓。我院每週四舉辦的“醫師論壇講座”由院內的業務骨幹帶領除值班人員以外的醫務人員參加學習。他不僅帶動了

我院的學習氛圍，更帶動了全縣醫療單位學術氛圍的不斷提高。

二是嚴格規範診療服務行為，推進合理治療、合理用藥、合

理檢查。嚴格執行《處方管理辦法》、處方公示制度。加強對藥品使用的管理和監督，嚴格規範醫生處方行為，促進合理治療、合理用藥。

三是加強醫療技術和設備臨牀應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨牀應用管理，建立嚴格的醫療技術准入和管理制度，對違規行為堅決予以查處。醫務人員要牢固樹立正確的人生觀和價值觀，樹立質量第一的意識，把主要精力放在學習業務、鑽研技術上，對技術精益求精。

四、羣眾滿意：

“羣眾滿意”是醫療衞生工作的出發點和落腳點，是衡量我們工作的最終標準，也是我院開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。我院廣大幹部職工始終牢固樹立羣眾觀點和全心全意為人民服務的宗旨意識，把羣眾呼聲作為第一信號，把羣眾需要作為第一選擇，把羣眾滿意作為第一標準，依靠羣眾深入推進行風建設。一是結合深化醫改，落實便民利民惠民措施。在深化醫改，特別是推進公立醫院改革工作中，既要抓好體制機制創新等重大問題，又要針對羣眾在看病就醫中反映的一些突出問題，落實便民利民惠民措施，讓羣眾能感受到改革帶來的實效，為羣眾提供安全、有效、價廉、便捷的醫療服務。充分利用院務公開的載體，公開醫院改善服務、實施便民利民惠民的措施，讓人民羣眾切實感受到醫療機構改善服務的效果，贏得羣眾理解和信任。

二是認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。在“三好一滿意”活動中，我院廣泛組織開展患者滿意度調查，真實全面反

映患者意見和建議；形式多樣化，通過對出院病人電話回訪、對住院和門診病人現場調查等形式，關注患者感受，聽取患者意見；儘可能地使調查客觀、真實；調查結果運用上，要注重患者意見，重視調查結果，積極落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。

三是全面開展民主評議行風，讓社會滿意。民主評議行風，是依靠人民羣眾的有序監督、解決羣眾反映的突出問題、以實際成果取信於民的一項重要舉措。通過紮實的工作，贏得羣眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。通過調查，滿意度均在95%以上。

通過“三好一滿意”活動，凝聚人心、振奮精神，提升服務水平，狠抓質量管理，改進醫德醫風，促使各方面的工作在原有基礎上有新的提高，把我院工作推向新的台階。真正使“三好一滿意”落到實處。

2014年5月19日

第五篇：市中心醫院三好一滿意活動總結

市中心醫院三好一滿意活動

按照《**市醫療衞生系統"三好一滿意"活動2014年工作方案》、《2014年**市中心醫院開展"三好一滿意"活動實施方案》，結合深化醫藥衞生體制改革、創先爭優活動、"醫療質量萬里行"活動、醫院評審、糾正行業不正之風、治理商業賄賂、文明單位創建、"平安醫院"創建和行風評議等活動具體要求，全院上下統一部署，統一安排，統一組織，統一實施，現將我院"三好一滿意"活動開展情況彙報如下：

一、改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到"服務好"

（一）普遍開展預約診療服務。

我們開展了門診預約掛號服務，制定了預約掛號服務工作人員職責和工作制度，並設立了服務熱線（72215100、13941006120），每天有專人接電話，將來還要逐步實行住院、手術、大型設備檢查等預約服務。

（二）優化醫院門急診環境和流程。

1、實行了全院"醫卡通"。在遼北成為首家看病實現"醫卡通"的醫院。只要有"醫卡通"，患者隨時可以到各科室看病、交費、取藥，為患者提供了方便。化驗檢查當天出結果，核磁共振和ct檢查3小時出結果，b超隨時出結果，細菌學等檢驗項目自檢查開始到出具結果時間不超過4天。術中冰凍病理自送檢到出具結果時間≤30分鐘。"醫卡通"在全院可以隨時在查詢機上查詢各項檢查結果和門診、住院費用。

2、開闢了急診綠色**

為急危重患者開闢了急診綠色**，急危重患者優先檢查、手術、化驗等，同時為急診科單獨設立了彩超和收款處；在急診大廳安放了立式空調和電視機，配備了飲水機，並備有紙杯、紙巾，保證24小時病人有水喝。

3、成立陪檢隊

為了方便住院患者，醫院建立了一支由三十名退休護士組成的陪檢隊，實行的是全天候陪檢服務。

（三）廣泛開展便民門診服務。

我們實行了雙休日、節假日全年門診開診服務。增加了掛號、收款和取藥窗口，病房藥局增加了夜班，為患者提供了方便。

（四）推廣優質護理服務。

按照衞生部《2014年優質護理服務示範工程活動實施方案》的通知精神及省衞生廳、市衞生局的安排部署，我院於去年5月份開始籌措和部署開展優質護理服務示範病房工作，經護理部調研評估，以科室自願原則，經院領導班子研究決定第一批開展了骨科一病房、特需病房；第二批開展了內分泌病房、耳鼻喉病房；第三批開展了腫瘤內科、乳腺外科病房；第四批開展了骨科二病房、泌尿外科病房、手外燒傷病房、心胸外科病房、循環內科病房、眼科病房、婦產科病房、血液風濕免疫科病房，共14個病房。

開展規範臨牀護理工作的目的，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保證醫療安全，努力為人民羣眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

具體做法

（一）統一思想，提高認識。

1、把開展優質服務示範病房建設工作作為我院近幾年護理工作的重點內容。

2、醫院成立了"優質護理服務工程"領導小組，南毅院長任組長，負責主持全面協調工作，主管院長、後勤院長任副組長，負責指揮調配工作，護理部人員任組員，負責展開具體工作，南院長親自抓落實，到現場辦公解決存在的問題。

3、制定"開展優質護理服務示範病房"實施方案，使工作有計劃、按步驟落實。

4、召開不同層面護理人員動員會

召開了全院動員大會，傳達衞生部及省衞生廳關於開展優質護理示範工程的精神，知曉率達100%，護理部人員到試點病房開座談會，提高護理人員的認識，做好動員工作。同時下發衞生部配套文件，每個科室一冊，要求護士長組織科室人員學習，護理部督導檢查。

5、示範病房掛牌服務，護理服務項目上牆公示，便於患者和家屬監督。

（二）人力資源配備與支持系統建設。

按照衞生部實施方案的要求，我們對全院護士進行了調整，使臨牀一線護士佔全院護士總數的比例達到95%，達到了衞生部要求。

從2014年開始為試點病房新招聘合同護士35人，補充人力資源，達到了方案要求的牀護比1:0.4，同時完善了病房的基礎護理服務配套設施，如基礎護理車、洗頭車、圍簾、患者服、牀刷等。

支持保障系統逐步完善，供應科、器材科及維修科做到下收下送，及時方便，新增陪檢隊負責病人的外出檢查、取送檢驗標本，大大方便了患者和家屬的就醫，也減少了臨牀一線護士的外出工作時間，以上這些措施都為開展示範病房提供了有力的後勤保障。

（三）監督指導，完善程序

根據《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規範》和《常用臨牀護理技術服務規範》的要求，完善臨牀護理規範，我們重新制定了各級護理人員的崗位職責和工作流程，修訂了基礎護理質量標準及制度，規範了臨牀護士執業行為。

（四）貫徹衞生部精神，確定工作模式

1、實行整體護理責任包乾制，建立責任護士負責制，每個科室分成2-3個護理小組，設一名責任組長，每組護理8-10名患者，責任小組負責患者的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等全程護理。護士按能級使用，根據護士的能力和資質護理不同級別的患者。

2、改變排班方式，改變以前固定的白連夜式排版模式，實行彈性排班，根據患者的數量、病情輕重及護士工作能力，進行臨時分配護士管理患者的數量和班次，為了加強晨晚間護理，增設了早晚班，保證了護理質量。

（五）簡化護理文件書寫，把時間還給病人

1、實現了電子病歷書寫，制定了表格式護理記錄單，取消了一般護理記錄和二、三級護理記錄，護士每班書寫護理記錄的時間不超過半小時，做到了把時間還給護士，使護士為病人直接護理時數每班增加了2-3小時。

（六）加強試點病房的質量監管，績效考核

1、績效分配，多勞多得。獎金實行二次分配。同試點病房護士長根據護理崗位、護理病人數量、質量，難易程度和患者的滿意度分配護士績效工資，實行多勞多得，優勞優得。

2、優質護理服務示範工程領導小組成員定期查看試點病房的進展情況，保證各項護理措施及輔助工作的落實，及時糾正試點過程中存在的偏差，解決實施中存在的困難。

3、護理部不定期對試點病房進行督查，及時聽取病人的意見和建議，不斷完善本職工作，提高護理服務質量。

（七）階段總結，查找不足

我院內分泌科病房被省衞生廳評為遼寧省第一批優質護理示範病房，普通外科劉娟護士長被評為遼寧省護理管理先進個人，骨科一病房李巖被評為遼寧省優質護理服務標兵。在開展優質護理服務示範病房工作取得了一定進展的同時，主管副院長馬上主持召開了試點病房護士座談會，會上大家暢所欲言，查找不足，紛紛談出自己的體會和感受，為下一步工作打好基礎。

（五）推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認。

根據《關於**市同級醫院檢查結果互認的通知》（鐵市衞函字【2014】207號）的要求，我院與鐵煤集團總醫院在醫學影像和臨牀檢驗項目方面已達成結果互認。杜絕了不合理檢查、不合理收費，大大降低了患者就診費用。

（六）深入開展"志願服務在醫院"活動。

逐步完善志願服務的管理制度和工作機制，積極探索適合我市及我院的志願服務新形式、新內容、新模式，加強醫患溝通，促進醫患關係和諧。

（七）建立健全醫療糾紛第三方調解機制和醫療責任保險制度，認真落實醫療投訴處理辦法，嚴格執行首訴負責制。

我院早於2014年就已成立醫療安全科，專門負責處理醫療糾紛並實行首訴負責制，患者投訴的按時處理反饋率>95%。

二、加強質量管理，規範診療行為，持續改進醫療質量，努力做到"質量好"

（一）落實醫療質量和醫療安全的核心制度。

嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、疑難病例討論、死亡病例討論、特殊檢查告知、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規範》和《手術安全核對制度》，規範病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫療質量和醫療安全。我院已達到：

1.法定傳染病報告率100％。

2.醫療質量安全事件報告率≥90％。

3.藥品和醫療器械臨牀試驗、手術、醫學專用、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100％。

4.完成政府指令性任務比例100％。

5.院內急會診到位時間≤10分鐘。

6.急診留觀時間≤48小時。

7.急救物品完好率100％。

8.合格病歷率≥90％。

9.平均住院日≤15天。

10.擇期手術患者術前平均住院日≤3天。

11.病牀使用率95%。

12.病牀週轉次數≥19次／年。

13.基礎護理合格率≥90％。

14.危重患者護理合格率≥90％。

15.醫療器械消毒滅菌合格率100％。

16.手術安全核查率100%。

17.術前討論、死亡病例討論、疑難病例討論率100%。

18.普通門診具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格的本院醫師比例≥80％。

（二）嚴格規範診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。

1.認真落實臨牀路徑，大力推行臨牀路徑和單病種付費，促進醫療質量管理向科學化、規範化、專業化、精細化發展，規範診療行為，控制醫療費用不合理增長。

自2014年7月我院開展臨牀路徑工作以來，目前共有50個病種進入臨牀路徑，共完成1400餘例。臨牀路徑管理工作由醫務科和質控辦負責監督實施。並將臨牀路徑管理列為今年全院科主任目標管理的一項重要考核內容。

實施臨牀路徑管理試點工作後，我們體會到此項工作的開展，不僅規範了臨牀醫療行為，另外還體現了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，縮短了住院天數，降低了醫療費用，同時醫療活動公開透明，和諧了醫患關係。

（1）。進入路徑的住院病人的整體費用更趨合理：自2014年實施臨牀路徑管理試點以來，醫院依託臨牀路徑管理手段，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，進入路徑的住院病人的整體平均人次費用更趨合理。婦產科人均次費用降低了378元，普通外科平均人次費用降低2160元。

（2）。帶動了服務效率的提高，縮短了平均住院天數：我院依據"疾病診療指南"和"操作規範"制定臨牀路徑模板，在保障醫療安全的前提下最大限度地縮短住院天數，要求各臨牀、醫技科室和後勤保障部門全力配合臨牀路徑的開展，從而帶動了服務效率的提高，縮短了平均住院天數。婦產科患者住院天數縮短了2.7天，普通外科患者平均縮短住院天數2.5天。

（3）。促進了醫療質量持續改進：臨牀路徑的制定是依據"疾病診療指南"和"操作規範"，體現診療行為的規範化、標準化。歷年來我院重視基礎醫療質量和醫務人員的基本功培訓，為加強基礎醫療質量，落實醫療核心制度的執行，積極配合臨牀路徑的開展，以"市長盃"技能競賽為契機，以提高醫療質量為宗旨，我院2014年繼續開展了"三基三嚴"大練兵及優秀病歷評比活動，把"三基"培訓和考核納入了醫務人員的年度考核體系，從而有力地促進了醫療質量的持續改進和提高。

（4）。促進了醫院信息化建設的加速：臨牀路徑管理體現的是工作流程的標準化、表格化、醫囑信息的菜單化等，要實現診療、護理及質量監控的全面自動化就必須依託一個良好的信息平台。為了配合臨牀路徑的實施，我院從2014年10月開始，先後投入了1000餘萬元用於醫院信息化建設，建立醫護工作站，推行了電子病歷，實行oa網絡辦公系統，現我院已全面實現了電子信息化。

（5）。促使醫院管理走向精細化管理：實施臨牀路徑管理工作以來，大家認識到臨牀路徑管理不僅僅是醫生的事情，推行臨牀路徑是醫院管理工作的一項系統工程，需要護理、醫技、機關、後勤等各部門的參與和配合，同時要求醫務人員關注診療活動的每一個細節、抓住醫療質量的每一個環節，才能有效地實施臨牀路徑管理，促使醫院管理走向精細化管理。我院的管理已走向科學化、制度化、精細化、公開透明化，得到了上級領導和部門的肯定。

（6）。加強了醫患溝通，和諧了醫患關(推薦打開範文網：)系：實施臨牀路徑管理，所有的診療行為均公開、透明，每天的診療活動在入院時已告知患者，同時需要患者參與和配合，醫務人員、患者都清晰瞭解整個診療流程和安排，有利於醫務人員間的協調和醫患間的良好溝通，促進了醫患和諧，得到了廣大羣眾的認可，門診病人和住院病人逐年大幅度地增加。

2.落實《臨牀技術操作規範》、《臨牀診療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨牀應用指導原則》等規章、規範，開展抗菌藥物臨牀應用專項整治行動，多次組織院內臨牀醫師抗菌藥物應用培訓，落實處方點評制度，嚴格規範醫師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。

（1）入出院診斷符合率≥95％。

（2）手術前後診斷符合率≥95％。

（3）臨牀主要診斷、病理診斷符合率≥60％。

（4）ct檢查陽性率≥70％。

（5）mri檢查陽性率≥70％。

（6）大型x光機檢查陽性率≥70％。

（7）急危重症搶救成功率≥80％。

（8）治癒好轉率≥90％。

（9）清潔手術切口甲級癒合率≥97％。

（10）清潔手術切口感染率≤1.5％。

（11）醫學專用死亡率≤0.02％。

（12）處方合格率≥95％。

（13）醫院感染現患率≤10％。

（14）醫院感染現患調查實查率≥96％。

（15）臨牀化學室間質評全年平均及格（vis≤120）。

（16）血液學室間質評全年平均及格（改良偏離指數di≤2）。

（17）免疫室間質評全年平均成績在全國平均水平以上。

（18）細菌室間質評全年鑑定正確率≥80％。

（19）藥品收入佔醫療總收入比例≤45％。

（20）抗菌藥物品種不超過50種。

（21）同一通用名稱藥物注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的複方製劑1-2種。糖尿病患者所用胰島素和兒童用藥酌情增加。

（22）抗菌藥物供應目錄中三代及四代頭孢菌素（含複方製劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規，注射劑型不超過8個品規，碳青黴烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品種（"一品兩規"）。

（23）抗菌藥物供應目錄調整週期不短於1年。醫院抗菌藥物目錄每次調整後在全院公示（公示內容至少包括抗菌藥物品種、劑型和規格），並已向省級衞生行政部門備案。

（24）住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。

（25）門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。

（26）抗菌藥物使用強度力爭控制在40ddd以下。

（27）i類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%。

（28）住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時。

（29）i類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

（30）接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率高於30%。

（31）開展成分輸血比例≥95％。

（32）輸血適應證合格率≥90％。

3.加強醫療技術和大型設備臨牀應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。建立嚴格的醫療技術准入和管理制度，開展的二級以上醫療技術准入率100%。

嚴格規範心血管介入診療技術臨牀應用行為。醫療機構應當按照《醫療機構操作規範》、《臨牀診療指南》等相關技術性文件，嚴格掌握心血管介入診療技術適應證。冠心病介入治療患者需置入支架數超過3個，經心血管內科專業3名及以上副主任醫師會診同意後方可實施。

4.對口支援任務完成率100%。

根據**市衞生局的總體部署，我院圓滿完成了2014年對**縣醫院的對口支援工作。另外也對**縣醫院、**縣婦幼保健院等多家醫療單位在技術、物質、經濟等方面也給予了大力支持。

三、加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到"醫德好"

（一）繼續加大醫德醫風教育力度。

1.繼續培養和樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度。結合衞生行業特點，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育。

2.在醫學教育中加強職業道德、紀律法制和醫學倫理教育，打牢醫學生思想道德底線。

3.繼續深入組織學習《刑法修正案（六）》和最高人民法院、最高人民檢察院《關於辦理商業賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》，教育覆蓋面達到100%。

（二）制定完善醫德醫風制度規範。

1.制定《醫療機構從業人員行為規範》，並組織各地貫徹落實，醫務人員知曉率達到100%。

2.制定《關於加強公立醫院反腐倡廉建設的指導意見》。加強廉政建設。

3.研究制訂落實《執業醫師法》等醫療衞生法律法規中有關罰則條款的實施辦法，切實加大對醫療衞生領域違法違紀行為的懲戒處罰力度。

4.繼續認真抓好醫德考評制度的落實，進一步細化工作指標和考核標準，建立對醫務人員有效的激勵和約束機制。二級以上醫院100%實行醫德考評制度的內容。

（三）堅決查處醫藥購銷和醫療服務中的不正之風案件，嚴肅行業紀律。嚴肅查處亂收費、收受或索要"紅包"、收受回扣、商業賄賂等典型案件，充分發揮辦案的警示作用。注意發揮查辦案件的治本功能，推動完善制度、堵塞漏洞，淨化醫藥衞生體制改革的社會環境。研究制定《醫療機構從業人員違紀違規問題調查處理辦法》。

四、深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到"羣眾滿意"

要認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，繼續以開展民主評議行風作為推進衞生糾風工作、維護羣眾利益的重要載體，積極組織、主動參與民主評議行風活動。繼續發揮行風監督員的作用，高度關注並積極參與政風行風熱線，認真傾聽羣眾呼聲，及時解決羣眾反映的突出問題，努力讓社會滿意。積極探索建立科學的衞生行風評價機制，客觀公正地反映衞生行風狀況。全面推行醫院院務公開制度，二級以上醫院100%實行院務公開。增強醫療機構院務公開意識，推動醫療機構進一步優化服務流程和內部民主管理決策。

（一）職工對醫院管理組織機構和領導工作滿意度≥80％。

（二）患者、醫師與護理人員對檢驗科服務滿意度≥90％。

（三）患者、醫師與護理人員對醫學影像部門服務滿意度≥90％。

（四）患者與醫師、護理人員對藥學部門服務滿意度≥90％。

（五）患者、醫務人員對醫院後勤服務滿意度≥90％。

（六）已出院患者對醫療服務滿意度≥90％。

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